陈明芳

【摘 要】 目的：云和县人民医院医务人员血源性职业暴露与防护。方法：回顾性调查2015.7月-2018.10月间42名血源性职业暴露医务人员，纳入研究对象，回顾性分析其一般资料，评估其职业、科室分布、暴露方式等，分析血源性职业暴露危险因素，制定防护对策。结果：42名血源性职业暴露医务人员中护士30名（71.43%）、医生5名（11.90%）、实习生7名（16.67%）;科室分布情况：手术室血源性职业暴露医务人员13名（30.95%）、普通病房20名（47.62%）、ICU6名（14.29%）、急诊室2名（4.76%）、血透室1名（2.38%）。42名血源性职业暴露医务人员中锐器伤35名（83.33%）、接触暴露7名（16.67%）。其中锐器伤35名，以手术缝针刺伤、多种穿刺与注射、输液后拔针刺伤、手术器械割伤构成比较高。接触暴露7名，分布情况：医务人员手皮肤有破损接触艾滋病血液5名（11.90%）、血液、体液喷溅至眼黏膜2名（4.76%）。结论：通过分析医院医务人员发生血源性职业暴露情况，制定针对性防护措施可积极预防。

【关键词】 血源性职业暴露;防护;医院;传染病

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-234-01

医务人员职业性质特殊，综合医院涉及科室部门众多，包括内外妇儿、急诊、门诊、骨科、耳鼻喉科、口腔科、传染病科等，不同科室护士在职业环境中需面对众多患者，诊治过程中因工作需求经常接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等，医务人员易出现职业暴露，指医务人员在日常护理活动中如接触传染病病原体与其它有害物质可能发生损害身心健康的情況[1];可划分为血源性、放射性、化学性、感染性等职业暴露类型。血源性职业暴露情况指医务人员在工作中意外被存在血源性传染病感染者或携带者（乙肝、艾滋病、丙肝等）的血液、体液污染破损皮肤，或被针头及其它锐器刺伤，后果严重[2]。研究中回顾性调查2017.7月-2018.10月间42名血源性职业暴露医务人员，分析其一般资料，了解危险因素并制定防护对策，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性调查2015.7月-2018.10月间42名血源性职业暴露医务人员，纳入研究对象，回顾性分析器一般资料，包括男15名、女27名，年龄范围在24-45岁，平均为（34.2±4.2）岁;其中乙型肝炎28名，丙型肝炎12名，HIV 2名。

2 结果

2.1 评估医务人员血源性职业暴露科室构成比42名血源性职业暴露医务人员中护士30名（71.43%）、医生5名（11.90%）、实习生7名（16.67%）;科室分布情况：手术室与普通病房分布率较高。见表1。

2.2 评估职业暴露地点与方式42名血源性职业暴露医务人员中锐器伤35名（83.33%）、接触暴露7名（16.67%）。见表2。

3 讨论

医院医务人员血源性职业暴露调查结果显示以手术室与普通病房分布率较高，其中手术室是特殊场所，医务人员在配合医师完成手术操作过程中易发生锐器伤，因手术操作流程繁琐，操作中稍有不慎即可能导致职业暴露。此外医务人员对职业暴露危险知识掌握度、职业防护能力有关，医生发生锐器刺伤的原因与手术操作对专业技术要求高、操作精细、操作空间有限、操作不规范等有关[3]。护士发生锐器伤主要原因与护士职业防护意识薄弱、存在较多输液不良操作习惯、操作过程中存在针头暴露情况;此外护士日常工作任务繁重、工作量大、且日常输液穿刺次数多等因素亦可能导致血源性职业暴露[4]。

针对性制定血源性职业暴露防护对策：①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT医院重视对全院职业暴露报告管理，为所有职业暴露的医务人员建立健康档案，由感染科设置小组专门负责管理工作，医院定期召开全体医务人员参加健康查体，记录查体结果。②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT医院定期组织职业暴露与防护知识培训，要求全体医务人员参加，帮助医务人员树立职业防护意识，提高其发生职业暴露后应急处置能力;全院各个科室均需加强对医务人员进行规范操作培训，定期考核，不断提高护士专业素质与操作能力。③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT普及无菌手套使用，手术中可佩戴双层无菌手套，使用安全技术与设备，如安全型留置针;科室规范化管理医疗废物，感染科向每个科室发放《医疗废物管理条例》，要求所有护士熟悉，正确进行医疗废物分类处理，积极降低职业暴露风险，同时规范护士操作，实施思想与行为统一，积极主动的落实职业暴露预防措施，保障自身安全[5]。

综上所述，通过分析医院医务人员发生血源性职业暴露情况，制定针对性防护措施可积极预防。

参考文献

[1] 张志刚，魏秋霞，杨致霈等.某中医院医务人员血源性职业暴露与防护分析[J].中华劳动卫生职业病杂志，2017，35（3）：205-208.

[2] 游灿青，罗光英，查筑红等.医务人员血源性病原体职业暴露调查[J].中国感染控制杂志，2017，16（3）：251-253.

[3] 解满霞，周进，王以梅等.传染病医院医务人员血源性职业暴露监测[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（10）：766-768.

[4] 周家梅，江智霞，程华刚等.行为运作管理在医院血源性职业暴露防护中的应用[J].中国医院管理，2016，36（9）：66-68.

[5] 王靖，樊宏英，程芸等.医务人员血源性传染病职业暴露危险因素调查分析与防范对策[J].中国消毒学杂志，2015，32（4）：374-376.