方江萍

【摘 要】 目的：探索三维超声在胎儿颜面畸形的应用价值。方法：随机选取2014年1月～2016年1月于我院接受治疗的320例中晚期孕妇进行三维超声检查，对超声检查结果情况进行分析讨论。结果：本次研究漏诊率为4.16%、总畸形诊出率为95.84%、胎儿颜面畸形发现率为10.00%。结论：将三维超声技术应用在胎儿颜面畸形检查中，能够促进胎儿颜面部畸形的诊断率提升，有利于早期发现胎儿颜面畸形，提升胎儿存活率。

【关键词】 三维超声;胎儿颜面畸形;应用价值

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-232-02

胎儿颜面部结构诊断与检查是孕期超声检查的其中一个项目，以往采用的高分辨二维超声检查能够显示胎儿发育异常、胎儿面部形态学，能够有效地在产前检出胎儿畸形。但高分辨二维超声检查仍存在着一定的局限性，其无法有效地描述面部全貌、无法表达病变特征。随着科技的发展，高分辨二维超声检查已无法满足社会优生优育的需求。三维超声成像技术相比二维超声成像技术，能够显示较为丰富的立体空间信息，检查效果显著，能够填补二维超声成像技术的缺陷。相比二维超声成像技术，三维超声成像技术能够辅助胎儿母亲、胎儿家属更好地理解胎儿问题，呈现出一个较为清晰的图像。近年来，三维超声成像技术已经在我国各大医院所普及，成为了一种被广泛应用在临床的检查技术，其也是检查胎儿面部畸形的一种主要手段。本次研究随机选取于我院接受治疗的320例中晚期孕妇进行研究，分析三维超声应用在胎儿颜面畸形的价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机选取2014年1月～2016年1月于我院接受治疗的320例中晚期孕妇进行研究，孕妇最小年龄19岁，最大年龄41岁，平均年龄（32.33±1.28）岁，最小孕周21周，最大孕周32周，平均孕周（27.98±1.25）周。

1.2 检查方法

本次研究中所有孕妇均采用超声诊断仪进行三维超声检查，超声诊断仪容积探头频率控制在4MHz～8MHz之间。每例孕妇的畸形结果都要由超过两名医生来进行诊断。经腹二维超声检查采用同一探头检查。在检查的过程中，主要针对胎儿面部的结构进行重点检查。上述常规检查完成后，进行实时三维成像检查，医生要根据实际情况，进行三维重建，对胎儿的枕骨对侧矢状面扫描、胎儿上下唇、鼻、眼眶的侧面观进行观察并诊断，观察结束后旋转探头约90°[1]。扫描胎儿面部的冠状切面，清晰显示胎儿上下唇、鼻孔、鼻、双眼。显示胎儿吞咽时的上颚。如果胎儿出现唇裂，低回声暗区即为缺损部位。如果胎儿出现唇腭裂，会表现出上唇连线中断的现象。鼻孔与低同声带相通，也可以向深部延伸。三维超声检查的过程中，三维容积探头扫描角度约为70°左右，采集图像速度为中速，调整三维取样框大小至有效，能够在取样框中显示颜面部结构，固定探头在有效的位置，最终使用表面成像模式结束三维超声检查工作[2]。仪器能够在图像采集过程中显示胎儿颜面部的三维声像图，医生可以观察胎儿运动情况。上述图像采集工作结束后，了解观察胎儿结构可通过电影回放来完成，沿各轴旋转，医生从多角度对胎儿面部结构进行观察，显示各方向的胎儿颜面部三维立体声像图，可以多角度的观察胎儿，也能够对胎儿耳部进行观察。

1.3 检查内容

主要观察胎儿的畸形类别，观察各部位与实际情况是否相符合，如耳部、眼部、鼻部、双侧唇腭裂、单侧唇腭裂、唇裂，对胎儿机能情况进行分析[3]。

2 结果

本次研究中，共有32例胎儿出现颜面部畸形，其中漏诊3例。总畸形个数诊断为69个。本次研究漏诊率为4.16%、总畸形诊出率为95.84%、胎儿颜面畸形发现率为10.00%。下见表1。

3 讨论

胎儿的唇腭裂诊断十分重要，其直接关系到妊娠结局、优生优育等结果，传统的二维超声技术无法清晰地显示胎儿的唇部结构，如果腭裂位置较深，二维超声技术便会受到限制，成像较为模糊。三维超声技术能够获取胎儿冠状切面图像，清楚地显示缺损面、对于更小的唇裂也能较好的检测出来。唇裂与腭裂是比较常见的胎儿颜面先天畸形，部分唇裂腭裂胎儿存在着染色体异常、全身其他部位畸形，超声诊断能够在产前发现，有着重要的意义。二维声像图表现胎儿外鼻畸形无法较好的表现畸形额立体形态、外观、空间位置。而三维表面成像则能够弥补其缺陷。耳位置异常、形状异常是比较难诊断出的，二维超声无法显示耳的整体感、无法完整显示耳廓在一个切面上。利用三维表面成像能夠较为清晰地显示胎儿的双耳大小、双耳位置，这主要得益于三维成像空间立体感较强，能较好地检测出胎儿的耳地位、耳水肿、小耳畸形、耳廓朝向异常等问题。

然而运用三维超声技术仍需要二维超声技术作为基础支撑，三维超声技术相对二维超声技术有着较高的成本，但在胎儿内脏结构检查时，二维超声技术无法被三维超声技术所取代，医生在进行诊断时，要根据实际情况选择三维超声技术，提升诊断准确率。但三维超声技术依旧是现阶段观察胎儿效果最显著的一种方法，其能够提供一个立体图像，提供大量的数据给临床检查诊断，辅助医生更好的诊出胎儿可能存在的问题。除此之外还要注意三维超声成像的图像质量，这与医者的操作熟练度、二维切面质量密切相关，只有确保了三维超声成像的图像质量，才能更好的进行下一步的诊断。

综上所述，将三维超声成像技术应用在胎儿颜面部畸形诊断中效果显著，能够有效地提升畸形诊出率，减少误诊，对于妊娠结局有着重要的意义，能够更好的辅助产前发现胎儿畸形，对于优生优育而言起着重要的作用，推荐将三维超声成像技术应用在胎儿颜面部畸形诊断中，在临床上推广使用。

参考文献

[1] 刘海宁.三维超声检测在胎儿全前脑及面部畸形诊断中的应用研究[J].青海医药杂志，2016，46（09）：1-4.

[2] 李友芳.三维超声应用于胎儿颜面部畸形诊断中的价值分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（14）：71-72.

[3] 郭步超. 正常胎儿硬腭及唇腭裂的三维超声显像[D].福建医科大学，2013.