吴娟

【摘 要】 目的：探讨隔姜灸关元穴对痔手术后尿潴留患者排尿的影响观察。方法：将2017年12月-2018年12月在我院肛肠科行痔手术后尿潴留的80例患者随机分为两组，对照组采用热敷、按摩等方法，观察组采用隔姜灸关元穴，比较两组患者的临床疗效、自主排尿恢复时间及排尿量。结果：观察组治疗有效率为97.5%，明显高于对照组的77.5%（P<0.05）;观察组自主排尿恢复时间明显短于对照组，且排尿量明显多于对照组（P<0.05）。结论：隔姜灸关元穴对痔手术后尿潴留患者的治疗效果显著，能有效缩短排尿恢复时间，促进排尿功能的早期恢复。

【关键词】 痔手术后尿潴留;隔姜灸关元穴;排尿功能

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-230-01

尿潴留是各类肛肠手术术后常见并发症，在痔手术后发生率也较高。本病可随着时间的推移而自行缓解，但对患者的痛苦较大，通常需辅助治疗以加速排尿。出现尿潴留症状时，小腹充盈隆起、胀痛难忍，对术后创面的恢复也有不利影响。常规热敷、按摩膀胱等措施效果有限，中医隔姜灸关元穴是一种传统外治方法，效果较好[1]。本研究进一步分析隔姜灸关元穴对痔手术后尿潴留患者排尿的影响，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年12月-2018年12月在我院肛肠科行痔手术后尿潴留的80例患者随机分为两组。观察组40例，男21例，女19例，年龄37-68岁，平均年龄（55.7±8.2）;对照组40例，男20例，女20例，年龄35-70岁，平均年龄（56.2±8.7）所有患者均符合痔手术后尿潴留诊断标准，均采取鞍麻即蛛网膜下腔阻滞麻醉，排除阻塞性尿潴留者;比较两组患者的年龄、性别、手术及麻醉方法等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：观察组采用隔姜灸关元穴，患者取仰卧位，暴露腹部，选取关元穴，在腹壁前正中线脐中下3寸处，约脐下4横指的位置，在穴位上涂抹凡士林，取2-3cm直径的姜片，厚约0.2-0.3mm，其上穿刺数个小孔，将艾柱直接置于姜片上点燃，燃尽后除去余灰，再灸一柱，视情况灸2-5柱，以患者自觉温热但皮肤不气泡为宜，治疗时间控制在15min以内[2]。对照组采用传统方法，使用热水袋或热毛巾热敷下腹部，配合手法按摩，用温水冲洗会阴及尿道口等。

1.3 疗效判定标准 治愈：治疗后1h内恢复自主排尿，症状及体征完全消失;有效：治疗后3h内恢复自主排尿，但排尿功能恢复较慢;无效：治疗3h后仍未恢复自主排尿，或症状加重，需要插导尿管导尿。

1.4 观察指标：记录两组自主排尿恢复时间及排尿量。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行X2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（x±s）表示，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较，见表1。观察组治疗有效率为97.5%，明显高于对照组的77.5%（P<0.05）。

2.2 两组患者自主排尿恢复时间及排尿量比较，见表2。观察组自主排尿恢复时间明显短于对照组，且排尿量明显多于对照组（P<0.05）。

3 讨论

現代医学研究认为，手术麻醉药物是导致术后尿潴留发病的主要原因，表现为术后无法自主排尿症状，查体小腹隆起，叩诊呈鼓音。传统多采用热敷、按摩的方法，效果一般，而导尿是最快速、有效的方法，但插管较为痛苦，患者接受意愿较低。

中医认为，本病属“癃闭”范畴，病位在膀胱，肾、膀胱气化功能失常是发病之本，多由麻醉、肛管内填塞纱布过多、疼痛等因素导致气血运行不畅，膀胱肌肉收缩无力，尿道括约肌痉挛等，引发本病。《针灸资生经》中论述：“关元主三十六疾病不得小便”。关元穴能温补下元、调理三焦、通调水道等，是治疗本病的要穴。生姜能够温中散寒、利水通阳的作用，提升膀胱气化功能，起到通利小便的作用。艾叶能温经止痛、散寒除湿。采用隔姜灸加快下焦阴寒之邪的消散，调和气血，使阳气舒展，腑气通畅，使小便自利[3]。现代机理研究认为，生姜中含有多种挥发油，能加快血液循环，隔姜灸能将热力直接刺激膀胱，缓解术后尿道括约肌痉挛，缩短患者自主排尿时间，从而快速达到治疗效果。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为97.5%，明显高于对照组的77.5%（P<0.05）;观察组自主排尿恢复时间明显短于对照组，且排尿量明显多于对照组（P<0.05）。充分证明隔姜灸关元穴对痔手术后尿潴留患者的疗效确切，有效恢复了患者的排尿功能，操作方便，患者痛苦小，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 李建美，王俊杰，吴亚平等.隔姜灸关元穴对痔手术后尿潴留患者排尿的影响[J].中华护理杂志，2006，41（5）：458-459

[2] 刘凡汝.艾灸在混合痔术后尿潴留患者护理中的应用[J].现代诊断与治疗，2016，27（13）：2526-2527

[3] 韩照红，李宝珠，冯先兰.隔姜灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察[J].国际医药卫生导报，2013，19（7）：981-983