李菁 赵亮

【摘 要】 目的：探讨给予食管癌患者调强放射治疗的初期临床效果。方法：选取62例2016年2月-2018年2月在本院治疗的食管癌患者分为参照组（n=31）、研究组（n=31），分别行三维适形放射、调强放射治疗，观察2组初期疗效。结果：研究组（87.10%）总缓解率显著高于参照组（64.52%），不良反应总发生率为12.90%，显著低于参照组的41.94%（P<0.05）。结论：调强放射治疗用于食管癌患者治疗，可获得更理想初期疗效及安全性。

【关键词】 食管癌;调强放射;疗效

【中图分类号】R715【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-228-01

多数食管癌患者入院诊治时，病情已发展至晚期，失去手术治疗的最佳时机。因此，放射治疗是缓解食管癌患者症状，延长其生存期的一个主要治疗手段。治疗过程中，局部复发以及未控往往导致放射治疗无法取得预想效果。临床研究者认为，在加强远处转移控制基础上进一步提高局控率对该类患者生存率提高极为重要[1]。本研究主要探讨调强放射应用于食管癌患者治疗的初期效果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2016年2月-2018年2月收治的食管癌患者62例作为研究对象。纳入标准：经病理学诊断明确为鳞状细胞癌;初次接受治疗;签署相关知情文件。排除标准：伴有严重心肺;无法耐受放疗。按随机数字法将62例病例分为2组。参照组31例，患者性别：男18例，女13例;年龄：35～79岁，平均（62.5±6.4）岁。研究组31例，患者性别：男19例，女12例;年龄：336～78岁，平均（62.8±6.1）岁。纳入病例基线资料对比，两组间无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

参照组行三维适形放射治疗：患者保持仰卧位，使用真空垫、头颈肩网膜做好固定，行CT检查，扫描范围从肋膈角下部3cm位置至全颈部位，图像传输至三维放疗治疗计划系统，将危及器官、靶区勾画出来。同时结合食管镜检查、食管钡餐造影结果将肿瘤区画出。由放射诊断医师、物理师、临床医师共同进行靶区勾画。根据病灶区实际情况，用楔形板做好遮挡，重复调整照射野权，然后行照射治疗。靶体积的照射剂量为200cGy/次，总剂量为6000cGy。

研究组行调强放射治疗：具体定位操作与参照组完全相同。完成定位后通过滑窗调强技术控制出射剂量以及入射角度，总共照射面野为5个。靶体积照射剂量为200cGy/次，总剂量为6000cGy。在给予患者放射治疗过程中还行同步化疗。化疗方案：40mg/m2顺铂（昆明贵研药业有限公司生产，国药准字：H53020409） +90mg/m2紫杉醇（華北制药股份有限公司生产，国药准字：H20084439），次数1次/周，总共化疗5次。

1.3 效果评估

食管吞钡检查可见病灶消失，食管壁柔软，钡剂通过顺利，胸部CT检查可见肿大淋巴结消失，食管壁厚度<0.5cm，无新病灶，判定为完全缓解;食管吞钡、CT检查可见病灶基线的最长径缩减程度不低于30%，判定为部分缓解;相关检查显示病灶基线增大小于20%，或者缩减程度低于30%，判定为疾病稳定;相关检查可见病灶基线的最长径之和有增无减，增大程度不低于20%，或者可见新病灶。部分缓解率、完全缓解率之和为总缓解率。同时观察患者不良反应。

1.4 统计学方法

数据统计学分析工具为SPSS 22.0软件。计数数据比较行χ2检验处理。差异比较有显著性使用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组初期总疗效比较

研究组总缓解率相比参照组显著更高，见表1。

2.2 两组不良反应比较

参照组不良反应总发生率为41.94%（13/31），其中，急性放射性食管炎、放射性肺炎各5例，3例为白细胞减少。研究组总发生率为12.90%（4/31），其中，白细胞减少1例，放射性肺炎3例。研究组总发生率相比参照组显著更低（P<0.05）。

3 讨论

食管癌属于临床治疗中一种具有较高发病率的恶性肿瘤之一。该病进展速度快，手术切除难度大，保守药物治疗效果差，具有较高复发率和死亡率，严重威胁人类健康状况及生命安全。目前，放射治疗是延缓食管癌患者病情快速进展、提高患者生存率的一个重要治疗方式。但是该种治疗手段也存在较大风险，病情复发或未控均会的疾病总体治疗及预后效果产生严重影响。因此，加强对食管癌有效性、安全性更高的放射方式进行深入研究具有重要临床价值。

调强放疗、三维立体适形放疗两种方式在临床上均应用较为广泛。该两种方式在实际应用过程中均可有效肿瘤靶区剂量分布缺乏均匀性问题。调强放射在近年来获得快速发展的一项新技术，应用过程中精准明确靶区照射剂量，在确保正常组织不受损伤基础上行肿瘤照射，病灶局部控制率明显提高[2]。与适形放疗相比，调强放疗能够使肿瘤患者生存率获得更显著提高。该种放疗方式照射区域的准确性更高，因此更适用于精确治疗[3]。同时，调强放疗过程中，三维实时显像监控每周均进行，在线及时进行校正，摆位误差可明显减少，准确性更高。调强放疗应用于食管癌治疗，靶区剂量有效性更高，可使患者局部控制率明显提高，延长其生存时间，同时可明显减少患者不良反应。本研究中，给予研究组食管癌调强放射治疗后，该组患者总缓解率高达87.10%，相比参照组的64.52%显著更高，而不良反应总发生率仅为12.90%，相比参照组的41.94%显著更低。

综上所述，给予食管癌患者调强放射治疗，可获得更理想初期疗效，总缓解率明显提高，且可有效减少患者不良反应，安全性更理想。

参考文献

[1] 陈婷婷，陈丽，花威，等.上段食管癌旋转容积调强放射治疗计划的验证[J].现代肿瘤医学，2015，4（19）：2755-2757.

[2] 潘腾升，龚伟.食管癌调强放射治疗近期临床效果的观察及评估[J].临床合理用药杂志，2016，9（35）：9-10.

[3] 耿旭红，梁续飞，杨华，等.调强放射治疗前后食管癌患者肺功能变化[J].山东医药，2015，8（24）：62-63.