蒋为华

【摘 要】 目的：笔者回顾性分析30例颈椎病患者综合治疗的临床疗效，总结颈椎病综合治疗的临床体会。方法：选择2016年2月至2018年2月在我院接受頸椎病综合治疗的30例患者，根据患者的实际情况，采用诸法合用的综合治疗法，在一定治疗周期（4至6周）后，评判颈椎病患者的临床治疗效果。结果：本组30例颈椎病患者中，痊愈21例（70%），显效5例（16.7%），有效2例（6.7%），无效2例（6.7%），整体有效率为93.3%。结论：非手术类型的综合治疗方法治疗颈椎病的疗效显著，能有效延缓颈椎间盘退行性变，值得在颈椎病临床治疗中推广应用。

【关键词】 颈椎病;综合治疗;疼痛

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-219-01

颈椎病又称颈椎综合症，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，多发于40岁以上的患者，男性患病率高于女性，病发的主要原因是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列颈椎功能障碍的临床综合征[1]。 笔者整理了2016年2月至2018年2月在我院接受颈椎病综合治疗的30例患者的临床治疗资料，具体总结体会如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例患者中，男性18例，女性12例，年龄26—80岁（平均年龄51.2岁），病程<1年的11例，病程1—2年的7例，病程2—5年的8例，病程5—10年的2例，病程10年及其以上的2例。体格检查：（1）压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。 （2）检查患者颈椎活动范围，包括进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。（3）椎间扎挤压试验 让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。临床症状：出现颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等症状。X射片可见所有患者不同程度颈椎骨质增生、椎间变形、生理曲度改变。

1.2 治疗方法

1.2.1 手法治疗 （1）患者端坐位，身体自然放松。医生立于患者身后，用双手小鱼际从患者颈部向肩部推，用双拇指由风池穴分别向下推至大椎穴两侧，延及肩部，治疗要点为：推压由轻到重反复进行数次，以治疗部位发红且有可忍受的痛感为度。

（2）单拇指旋转法 病人端坐，患者颈部自然放松，医生用左手拇指找出患者颈部酸痛点或颈部肌肉僵硬处，医生在活动患者颈部肌肉的同时，用走手拇指抵住颈肌并进行推移，压住颈肌的手法要注意温柔、稳、准，并多次反复进行，直至患者颈部酸痛症状消除或减轻，以同样的手法推拿另一侧，每天一次，每次持续15—20分钟即可[2]。

1.2.2 中药托敷法 在中医学范畴中，颈椎病被认为有四种诱因：外伤、风寒湿痹经络受阻、痰湿凝阻经络淤滞以及肝肾亏虚气血不足。因此，从中医药学看，颈椎病患者的治疗宜用补益气血、活血化瘀、散风利湿、通络止痛法 。 将威灵仙、当归、赤芍各12g，五加皮、五味子、生山楂各15g，红花、羌活、独活、防风各10g，制附子5g，花椒30g，装入纱布袋内，扎紧，放入瓷盆内，加水煎煮30分钟，稍放凉，托敷患部，每次30分钟，每天2次。每剂药可连用2天，15天为一疗程。

1.2.3 康复治疗 使患者处于坐位。牵引角度：位于C1-4的病变位取5b-15b的后伸，C4-5处取90b的垂直角，C5-T1取5b-15b的前伸。牵引重量：神经根型进行时间为20-30min，8-16kg重量的牵引;椎动脉型进行时间为15-20min，7-11kg重量的牵引。采用间隔牵引法，一天进行一到两次，持续三周。对患者还使用超短波疗法，使用LDT.CD3型超短波治疗仪，设置40.6MHZ为输出频率，设置7.37M为波长，输出功率为200W。对置和并置为两种主要使用方式，在患者的颈后和颈前或后颈和患臂放置电极。每次治疗10-15min，一天一次，连续15d。同时对治疗组患者进行按摩，按摩方法主要为揉法、拿法、滚法，根据患者的情况进行有针对性的按摩。

1.2.4 运动疗法 颈椎病患者常表现为颈部肌肉酸痛或者僵硬，未能得到正确的锻炼和休息，根据病情，选择适当合理的肩颈操能促使肩颈运动，缓解病症。例如：缩颈揉肩操：患者全身放松，双臂自然下垂，双手半握拳。①耸肩缩颈，双肩向前顺时针揉动。②颈肩收回到中立位。③耸肩缩颈，双肩向后逆时针揉动，然后颈肩恢复到中立位。

1.3 疗效评判 （1）治愈：病症消失，无颈椎功能障碍，患者恢复正常的工作生活状态。（2）显效：经过综合治疗后，病症基本消失，遇到寒凉天气或者患者过度劳累时，颈椎仍然会出现颈椎酸痛的感觉。（3）有效：接受治疗后，颈椎疾病的症候有所缓解或改善，但仍然需要接受进一步长期治疗。（4）无效：接受颈椎疾病综合治疗前后，患者的病症无明显改善。

2 结果

本组30例颈椎病患者中，痊愈21例（70%），显效5例（16.7%），有效2例（6.7%），无效2例（6.7%），整体有效率为93.3%。

3 讨论

颈椎病是一种临床常见、多发病症，诱发颈椎病的病因也是多种多样的，笔者认为主要包括以下几个方面：（1）职业原因：从事低头伏案的工作人员长期低头工作，颈部负荷大，时间长，未能得到充分休息和运动，久而久之就会诱发颈椎病。（2）不恰当的饮食和生活习惯，生理刺激性食物会对颈椎造成危害。（3）遭受颈椎以外的以外伤害，也可能诱发颈椎疾病。（5）气候环境的变化对人体的影响，特别是对身体抵抗能力较弱的老年人的影响尤为显著。（5）随着人的老龄的增长，人的身体器官也逐步老龄化、退化。由于颈椎病的退行性病变是一个长期、缓慢的过程，而且会连锁诱发其它多种疾病，因此要有预防和治疗相结合的意识。经过专业医生确诊后，患者要积极配合医生，采用综合治疗的多种方法，例如按摩治疗法、食疗、中药疗法、运动疗法，以促使颈椎恢复颈椎正常的生理曲度。

参考文献

[1] 万小明，杨阳，刘碧峰，余兆仲，周明，李华南. 椎动脉型颈椎病中医综合治疗的临床体会[J]. 中国中医骨伤科杂志，2013，02：32-34.

[2] 代劲君. 颈椎病综合治疗的临床体会[J]. 临床合理用药杂志，2013，14：141-142.

[3] 任涛. 颈椎病分型综合治疗的临床研究[J]. 医学信息（中旬刊），2010，08：2082-2083.