王国龙

【摘 要】 目的：分析评价螺旋CT血管成像在腹部肿瘤诊断中的应用价值。方法：2017年3月--2018年4月期间我院收诊的74例腹部肿瘤患者，采用随机抽签的方式，将其平均分为两组，其中，单号设为对照组，双号设为研究组，每组各有37例。对照组予以常规平扫，研究组予以螺旋CT血管成像检查，比较检查结果。结果：数据显示，研究组诊断准确率为94.59%（35/37），对照组为81.08%（30/37），组间比较，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：螺旋CT血管成像诊断腹部肿瘤，准确率高，值得在临床上广泛推广。

【关键词】 螺旋CT血管成像;腹部肿瘤;诊断;应用价值

【中图分类号】R715【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-207-02

腹部肿瘤是临床上常见肿瘤，包括胃癌、小肠肿瘤、腹壁肿瘤、胆系肿瘤、胃肠胰神经内分泌系统肿瘤等[1]。近些年，大量文献报道显示，腹部肿瘤发病率逐年升高，成为影响患者身心健康的重要疾病。因此，及时诊治腹部肿瘤，对患者身心健康具有重要意义。如今，医疗技术不断发展，CT技术日趋成熟，被广泛用于疾病诊断，大大提高了疾病诊断效率。本研究将74例患者分为两组，分别采取不同检查方式，通过对结果的比较，评价螺旋CT血管成像在腹部肿瘤诊断中的应用价值，现将相关情况总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年3月--2018年4月期间我院收诊的74例腹部肿瘤患者，采用随机抽签的方式，将其分为两组，其中，单号设为对照组，双号设为研究组，每组各有37例。对照组，21例男性患者，16例女性患者，最小32岁，最大78岁，平均（54.1±5.83）岁。肿瘤类型：11例肠癌，13例肾癌，5例胰腺神经内分泌癌，2例淋巴瘤，4例胰腺癌，2例肾平滑肌脂肪瘤。研究组，23例男性患者，14例女性患者，最小30岁，最大75岁，平均（53.4±5.94）岁。肿瘤类型：12例肠癌，15例肾癌，3例胰腺神经内分泌癌，2例淋巴瘤，3例胰腺癌，2例肾平滑肌脂肪瘤。分析比较两组患者的基础资料，包括性别、年龄及肿瘤类型，组间差异不明显（P>0.05），无统计学意义，但有可比性。

1.2 方法

对照组：常规平扫，扫描图像予以横断面重建，重建层厚设置为3-5mm，重建层距也为3-5mm，以矢状面、冠状面、曲面或任意平面为标准，完成重建。

研究组：予以螺旋CT血管成像检查，操作如下：扫描前10-15min，口服500-800ml清水，充盈胃与小肠，取仰卧位，视野（FOV）调节至整个上腹。其中，层厚设置为10mm，螺距设置为1.75：1，0.5s为转速，电压为120KV，平扫时200mA，增强扫描时350-400mA。利用高压注射器，经由肘静脉，注入80-100ml非离子型碘海醇（碘对比剂），控制注射速度为3.0-4.0ml/s。根据分期，进行扫描：动脉期，头足方向扫描，延迟时间20-25s;门静脉期，足头方向扫描，45-60s为延迟时间;静脉头足方向扫描，90-150s为延迟时间。关于

数据重建，重建拆分门静脉期10mm层厚扫描图像，转化呈0.625-1.25mm层厚图像，传送原始图像至ADW4.3版工作站中，予以后处理，根据需要，完成MPR多平面重建，并进行MIP最大密度投影，联合横断面图像，综合评价肿瘤与周围血管关系。

1.3 统计学方法

本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（2）检查，“P<0.05”表示统计学有意义。

2 结果

2.1 诊断结果

数据显示，研究组诊断准确率高于对照组，分析比较，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 肿瘤侵袭范围

手术显示，本研究74例患者，13例胰腺受累，9例肝脏受累，5例胆管受累，8例肠道受累，7例肾脏受累，10例肾前筋膜受累，11例腹主动脉受累，4例肠系膜血管受累，3例下腔静脉受累，10例肾血管受累，31例腹膜后淋巴结受累，4例胸腰椎受累。

3 讨论

近年来，在各种因素的作用下，腹部肿瘤发病率逐年升高，其诊治引起了人们的普遍关注与重视。目前，手术切除是治疗腹部肿瘤的常用方法，但是腹部组织器官多，加之腹腔与腹膜后腔解剖关系复杂，大大增加了诊治难度。因此，腹部肿瘤治疗前，需全面检查诊断，为制定治疗方案提供可靠依据。CT（Computed Tomography）即电子计算机断层扫描，借助精确准直的X線束、超声波及r射线，配合灵敏度高的探测器，围绕人体某一部位进行一个接着一个的断面扫描，不仅扫描速度快，而且图像清晰，适用于多种疾病检查[2]。依据采用的射线，可分为多种类型，如X射线CT（X-CT）、超声CT（UCT）以及γ射线CT（γ-CT）等[3]。其中，平扫（plain CT scan）、造影增强扫描（contrast enhancement，CE）和造影扫描是其三种常见扫描方式[4]。

目前，关于腹部肿瘤，诊断方法较多，其中，血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）能够真实反映血管形态变化，对细小血管分辨率高，常常被视为诊断某些腹部肿瘤的金标准，但是，DSA费用昂贵，具有创伤性特点，且对于钙化斑块不显影，减数片上可能形成伪影，无法很好评估管壁结构，难以真实反映动脉内偏心性斑块程度，限制了其临床应用[5]。螺旋CT血管成像，联合应用多平面重建与最大密度投影技术，平面重建时，叠加扫描范围内的所有图像，之后，重组某些曲面切面图像，清晰显示肿瘤与邻近组织结构的关系，便于医师观察血管等受侵袭情况。本研究中，对照组常规平扫，研究组予以螺旋CT血管成像检查，结果显示，研究组的准确率高于对照组（ 94.59% vs 81.08%，P=0.003）。

综上，螺旋CT血管成像在腹部肿瘤诊断中，应用价值高，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 孔凡磊，郭一清. 多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤临床诊断中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志，2014，12（09）：59-60+69.

[2] 凌盈盈. 多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤诊断中的应用观察[J]. 内蒙古医学杂志，2018，50（02）：230-232.

[3] 陶敏敏. 螺旋CT血管成像在腹部肿瘤诊断中的应用[J]. 哈尔滨医药，2012，32（05）：372-373.

[4] 赵亮，乔英. 多层螺旋CT血管成像在女性盆腔肿瘤诊断中的应用研究[J]. 中国药物与临床，2016，16（06）：816-818.

[5] 徐建平. 多排螺旋CT血管成像在腹部肿瘤的诊断价值探讨[J]. 江西医药，2016，51（07）：708-709.