徐宝丽 王晓卫

【摘 要】 目的：分析北京市平谷区东高村社区1880例妇女免费宫颈癌筛查结果。方法：研究时段自2018年3月至2018年11月，选定北京市平谷区东高村社区1880例妇女，进行妇科检查、阴道分泌物检查（阴道清洁度、滴虫、假丝酵母菌、胺试验、PH值）、TCT（宫颈脱落细胞检查）检查，同时向所有研究對象发放“宫颈癌相关知识的调查问卷”，统计宫颈癌相关知识知晓率，对于TCT检查结果阳性的患者，转诊进行阴道镜及组织病理检查，对筛查结果进行统计学分析。结果：1880例研究对象，总知晓率为32.02%。高危转诊阴道镜88人，宫颈细胞学异常检出率4.68%;阴道镜病理结果CINⅠ58人，占3.09%;CINⅡ18人，占0.10%;CINⅢ 12人，占0.64%。 结论：本辖区内妇女对于宫颈癌的知晓程度较低，及早进行宫颈癌筛查，可及早检出宫颈癌病变，改善农村妇女生活质量，值得借鉴。

【关键词】 农村;妇女;宫颈癌;活检组织病理;阴道镜

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-195-02

宫颈癌是女性生殖系统的恶性肿瘤之一，我国宫颈癌发病率位居世界第二位。早期临床症状不明显，多为白带异常、不规则阴道流血、接触性出血等，该病多见于40～60岁的女性。近年来，宫颈癌的发病率有了显著增高迹象，且发病人群有年轻化趋势，现已引起临床高度重视，及早对宫颈癌做出诊断，对于临床治疗方案的制定具有重要的指导意义。在上述研究背景下，本文选定2018年1月至2018年11月本社区1880例妇女研究，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 基线资料

2018年3月至2018年11月，在北京市平谷区东高村社区卫生服务中心参加免费宫颈癌筛查的育龄妇女1880例，年龄在35～64岁。

1.2 方法

问卷调查：包括宫颈癌检查、危险因素、预防对策等，总共10个单项选择题。

检查方法：（1）妇科检查：盆腔检查、阴道分泌物常规、PH值检查、胺试验。

（2）宫颈液基细胞学检查（TCT）：采用TBS报告系统进行评价。对于TCT检查结果阳性的患者，应进行阴道镜检查、活检组织病理检查。

1.3 统计学方法

对病历进行整理，统一录入北京市宫颈癌免费筛查数据信息系统，应用 SPSS 15.0 统计软件进行同步分析。

2 结果

2.1 统计宫颈癌知识知晓情况

1880例研究对象，215例知晓，387例部分知晓、1278例不知晓，总知晓率为32.02%（602/1880）。

2.2 宫颈细胞学筛查结果

宫颈细胞学筛查1880例，共计报告宫颈细胞学异常者88例，异常检出率4.68%。分别为ASC-US 44例、ASC-H 4例、LSIL 28例、HSIL14例、AGC 1例。

2.3 宫颈细胞学检查、组织病理学检查结果

对细胞学检查结果异常者转诊行阴道镜下宫颈活检术并进行病理学检查，检出异常 82 例，异常率93.18% ，见表1.

3 讨论

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤[1]。宫颈癌的发生、发展是一个漫长的过程，而癌前病变发展为宫颈癌需要10～15年左右，在此期间定期进行宫颈细胞学筛查可以做到早发现早诊断，及时采取正确的治疗措施对宫颈癌的预防及降低患者的病死率具有非常重要的意义[2]。本次筛查显示：东高村社区育龄妇女宫颈癌知识知晓率为32.02%。说明农村女性对宫颈癌的了解程度较低，主要是由于农村经济落后，大部分女性文化程度较低，且农村妇女承担家庭经济来源，没有时间参加健康知识讲座，导致对宫颈癌相关知识宣教普及不到位，这是造成农村女性对宫颈癌知识了解程度较低的重要原因。

本次筛查中，宫颈细胞学异常检出率明显高于2013年平谷地区的2.57%[3]。原因可能为本次筛查中在前次筛查属于高危人群复查人数较多，而历次筛查未参加的人仍未来进行筛查，说明宫颈癌筛查的覆盖率较低。从本研究结果可知：细胞学级别与宫颈癌前病变成正相关性。

宫颈癌筛查不仅仅是及早发现、治疗宫颈癌，还包括宫颈癌癌前病变，及早阻断宫颈癌癌前病变，对于预防宫颈癌的发生意义重大[4]。

综上所述，农村女性对宫颈癌相关知识了解甚少，相关医疗卫生机构应加强对农村女性宫颈癌相关知识的宣教，切实提高农村女性对宫颈癌知识的了解程度，提高筛查覆盖率，最大限度降低误诊率、漏诊率，避免患者错过最佳的治疗时机。

参考文献

[1] 王遥，杨佳欣 .非 HPV 感染相关宫颈腺癌的研究进展[J].国际妇产科学杂志，2018，45（1）：60-65

[2] 艾玉清 .宫颈疾病规范化诊断和治疗的重要性[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（103）：96-97.

[3] 赵晓青，晏丽，付海静 . 2013年平谷区宫颈癌筛查结果分析[J] . 实用医学杂志，2015，31（13）：2240

[4] 赵芳，张红梅. 2014 年北京市门头沟区适龄妇女宫颈癌筛查结果分析[J].中华高血压杂志，2015，23（2）：355