张萍 张媚 张玉凤

【摘 要】 目的：对留置针改良方式以规范方式应用于烦躁老年患者治疗过程中，观察应用效果。方法：将我科经验丰富的14位护理人员分为两组，分别采取常规的留置针维护知识培训及改良后的留置针规范操作维护方式培训，对比两组护理人员对老年烦躁患者的干预情况。结果：观察组患者施以改良后的留置针规范操作维护方式后，留置针合格率较高，并发症产生率较低，优于常规留置针操作维护干预方式。结论：对烦躁老年患者施以改良后的留置针规范操作维护方式，有利于提升留置针合格率，控制并发症产生，使留置针时间有效延长，避免反复穿刺对患者带来痛苦，使患者血管得以保护。

【关键词】 改良;留置针;规范化维护;烦躁;老年患者

【中图分类号】R365【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-193-02

老年患者机体功能较弱，静脉活性较差，血管弹性不足。为患者施以静脉输液留针过程中，胶管固定不牢固等问题，对血管容易造成伤害，引发静脉炎等多种并发症，使留置针时间缩短。长期治疗使老年患者负面情绪增多，焦躁不安，自我管理能力较差等因素的影响也会使留置针时间缩短。因此，本次实践将改良后的留置针规范护理维护方式应用于老年烦躁患者护理过程中，取得显著效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年2月-2018年4月纳入的留有留置针的老年患者作为实践对象，人数总计100，男女患者人数分别为48例、52例，患者年龄在65至90岁间，平均年龄为（79±2.12）岁，将患者分为对照组和试验组，人数各50。所纳入的老年患者情绪波动较大，易怒、易焦虑，两组患者一般资料不具明显差异。将我科经验丰富的14位护理人员分为两组，对照组及观察组各7人。护理人员一般资料无明显差异，具有对比性。

1.2 方法

对照组采取常规留置针护理操作，实验组施以改良后的留置针规范化维护方法，如下：

（1）置管流程：对待烦躁老年患者采取二人协同操作方式，对患者适当进行约束，必要情况下为患者施以约束带控制，一人固定患者上肢及手腕部位，采取与对照组常规操作一致方式。延长管位置，使其倾斜角为45°，左手绷紧肌肤，对静脉进行固定，右手提留置针针翼，针头向上方倾斜，血管上方针头与皮肤呈15-30°进针[3]。回血后，适当控制穿刺角度，左手其他手指不动，拇指放置于延长管与软管的交叉位置，固定外观后保持动作，右手将针芯适当回撤，左手拇指顺静脉走向自延长管与软管交叉部分推送外套管，右手拇指及食指缓慢撤回针芯，松解止血带，开启调节器，观察患者液体滴注情况，保持通畅后，将针芯撤出，做好固定，标注患者穿刺时间及穿刺人姓名。

（2）封管：输液完毕后、抽取在有效期内的肝素溶液（125U/ml）3-5ml放于无菌盘内备用、携用物至床旁、核对患者信息并解释、查看患者留置针、关闭调节夹及小夹子、松开胶布、拔出输液器针头、将头皮钢针分离后放入锐器盒、消毒双手后、用75%乙醇消毒肝素帽、注射器针尖刺入肝素帽内、将肝素溶液脉冲式注入、推至余0.5-1ml时、靠近穿刺点关闭小夹子、边推肝素液边拔针、待肝素液溢满肝素帽后、完全退出针头、U型固定留置针延长管、肝素帽高于穿刺点上方、胶布固定套管针分叉处、Y型管向外固定、避免压迫穿刺点、协助翻身、整理床单元。

（3）留置针留置期间的注意事项及维护：①告知患者及陪护人员日常应当注意事项、洗脸漱口时不要将水弄到留置针上;留留置针的手不要使用重力或长时间下垂、避免导致回血堵管;穿脱衣服或翻身时注意别将留置针带出;穿刺点红肿热痛、有渗血或敷贴有卷边要及时通知医护人员。②医护人员加强巡视次数、如穿刺点红肿热痛、有渗血或敷贴卷边及时处理及更换;每周至少更换敷贴两次、如有卷边及时更换;每周至少更换肝素帽一次、如肝素帽内有血迹或损坏及时更换;每日正确使用肝素正压封管。

1.3 统计学方法

實践利用spss21.0行数据处理，技术资料利用±表示，利用卡方检验，若p<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组及观察组患者穿刺成功率对比

实验组患者施以改良后的留置针规范化维护方法，穿刺成功率为96%，对照组患者施以常规静脉穿刺方式，穿刺成功率为76%，观察组患者穿刺成功率高于对照组（p<0.05）。见表1.

2.2 对照组及观察组并发症产生率对比

3 讨论

老年患者疾病发病时间较长，多数为慢性疾病，久治不愈，反复发作，疾病在治疗过程中需反复穿刺，对老年人血管造成影响，甚至引发静脉炎，采取静脉留针干预方式较为重要[4]。传统留置针干预方式，效果较差，并发症产生率较高，穿刺成功率无法满足临床需求。因此，对传统常规静脉留置针穿刺方式进行改变，施以规范化维护方法，使穿刺成功率得以提升。在本次实践过程中，观察组患者施以改良后静脉留置针规范化维护方法，使得疾病护理满意度有效提升，留置针时间得以延长，并发症产生率较低，一次穿刺成功率较高，优于传统常规干预方式，此方法具有临床推广价值。

参考文献

[1] 胡桂芳，方静.老年外周静脉留置针输液的护理风险管理施行效果研究[J].中国卫生产业，2018，15（23）：30-31.

[2] 李会芳.系统化护理在老年患者外周静脉留置针输液中的应用体会[J].河南外科学杂志，2018，24（04）：166-167.

[3] 耿洁.在为老年患者静脉输液时应用留置针改良固定法进行输液的效果[J].当代医药论丛，2017，15（22）：278-279.

[4] 姚倩、田甜.老年长期输液患者应用浅静脉留置针的安全管理[J].现代临床医学，2018，44（03）：233-235.