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老年肿瘤疼痛患者中癌痛规范化护理模式的应用

2019-05-13陶菊花

健康大视野 2019年9期
关键词:疼痛程度满意度

陶菊花

【摘 要】 目的:探究在老年肿瘤疼痛患者的护理中,应用癌痛规范化护理模式对其影响。方法:选取2016年3月至2018年4月我院收治的52例老年肿瘤疼痛患者,按照随机数字表法分为对照组(常规护理模式)和观察组(癌痛规范化护理模式),每组26例患者,比较两组患者的满意度和疼痛程度(用口述评价量表(VRS)表示)。结果:经过护理后,观察组患者的满意度96.2%高于对照组76.9%(P<0.05),且疼痛程度小于对照组(P<0.05)。结论:在对老年肿瘤疼痛患者的护理中,应用癌痛规范化护理模式可以有效减轻患者的疼痛程度,并增加患者满意度,建议临床推广。

【关键词】 癌痛规范化护理;疼痛程度;满意度

【中图分类号】R473.73【文献标志码】B【文章编号】1005-0019(2019)09-159-01

近年来由于癌症的发生率越来越高,由于癌症引发的癌痛情况也越来越多,严重影响了患者的日常生活,甚至在临终前仍饱受疼痛的煎熬[1]。卫生部在2011年发布了“卫办医政发(2011)43号”文件,全国都积极响应《癌痛规范化治疗示范病房》的创建工作[2]。无痛是患者的基本人权,所以癌痛规范化护理模式对于在症患者来说是非常重要的。本次选取了52例老年肿瘤疼痛患者,研究癌痛规范化护理模式对其影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年4月我院收治的52例老年肿瘤疼痛患者,男女比例为30/22,年龄62~88岁,平均(72.3±2.6)岁,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组26例患者。患者的一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。经伦理委员会研究通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:预存寿命≥3个月;自愿参加研究。

排除标准:非肿瘤疼痛;意识不清楚或有精神疾病。

1.3 方法

对照组采用常规护理:①心里护理:由于患者饱受肿瘤疼痛德坤然,对身体状况产生恐惧的心理,所以要鼓励其积极的面对,正面接受治疗;②疼痛护理:遵医嘱给予相应的药物,减轻患者疼痛并监测其生命体征的变化;③健康教育:对患者进行相关疾病知识培训,主要指导患者不要产生悲观情绪,乐观的心态可以延缓肿瘤细胞的扩散。

观察组采用癌痛规范化护理模式:(1)患者入院8h内,进行疼痛评估(NRS),将分值记录在体温单上,NRS>0分患者或服用三阶梯镇痛药物患者,通知医生及时诊疗;对于下达长期镇痛药物医嘱的患者,建立疼痛护理单、病人信息一览表,在患者床头做好疼痛患者身份标识:①NRS 0~3分:每日15:00进行Qd評分,绘制在体温单上;②NRS 3~4分:每日7:00以及15:00进行Bid评分,连续3d疼痛评分≤3分后可改用Qd评分;③NRS 4~6分:立即汇报医生,遵医嘱用药,口服给药1h,静脉给药15min,皮下或肌肉注射给药30min复评,评分≤3分停止,如首次复评>3分,30min评分1次,直至疼痛程度评分≤3分停止高频评分;④NRS≥7分,立即汇报医生,遵医嘱用药,口服给药1h,静脉给药15min,皮下或肌肉注射给药30min复评,之后每30min复评1次,连续4次评分≤3分时,停止高频评分;全部用药及评估过程记录在疼痛护理单上,体温图体现爆发通及用药后首次复评分值即可;⑤疼痛护理记录单的记录内容与镇痛治疗的医嘱同步进行,如医嘱无改动时,每7d对患者疼痛进行全面评估并记录;(2)NRS≤3分患者,根据其自身病情,通过心理安慰、对疾病知识讲解、协助其摆放舒适体位,分散对疼痛注意力以及冷敷、热敷方法辅助镇痛治疗,并观察其效果;(3)在对患者镇痛治疗过程中,进行全程健康教育,内容包括鼓励其主动报告疼痛程度、对疼痛进行评估、镇痛药物相关知识、非药物镇痛措施等;(4)按照妖姬部门相关要求妥善保管备用麻醉药物;(5)出院后1个月内,每周随访1次,并将随访内容记录在疼痛随访本上。

1.4 观察指标

满意度:为患者发放本院自制的满意度调查表,包括护理人员的态度、舒适程度等5项内容进行评分,每项10分,满分50分。0~30分为不满意,31~40分为基本满意,41~50分为非常满意。满意度=(基本满意+非常满意)/总例数*100%。

疼痛程度采用疼痛数字评分法表示:0:无痛;1~3:轻度疼痛(疼痛不影响睡眠);4~6中度疼痛;7~9重度疼痛(不能入睡或睡眠中痛醒);10:剧痛。

1.5 统计学方法

采用的软件为SPSS24.0:计量资料、计数资料用(x±s)、(%)表示,用t、2来检验,当P<0.05时,即两组数据的比较有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的满意度的比较观察组患者的满意度96.2%高于对照组76.9%,数据的比较有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者疼痛程度评分的比较对照组患者疼痛评分为(5.28±1.32)高于观察组(3.06±0.31)分,比较有统计学意义(t=8.348,P<0.05)

3 讨论

近几年随着肿瘤发病率的增加,肿瘤的疼痛管理方面越来越被关注[3]。而常规的老年晚期癌症通常是以延缓其死亡为目的进行治疗,对肿瘤的疼痛方面单纯给于止痛药物的治疗。而对老年肿瘤疼痛患者的护理涉及到医疗、生理、心理、家庭以及社会关系等很多方面,通常比较复杂,而此时护理人员的规范化的护理非常重要。

本次研究根据《癌痛规范化治疗示范病房》为背景,制定了符合本院实际要求对癌痛规范化护理的要求,成立癌痛护理小组,从老年癌症患者入院开始,用合适的疼痛评估标准对其疼痛程度进行评估,筛选确诊为癌痛之后,每6h对其即系疼痛的评估,同时,除了基本的止痛药物治疗,还包括对其教育指导和心理护理、以及物理治疗等多个方面对癌痛患者进行止痛处理。能够全方位,多角度的为患者减少由肿瘤带来的疼痛。通过本文的研究可以看出,在使用癌痛规范化护理模式的观察组满意度96.2%明显高于常规护理的对照组76.9%,比较有统计学意义(P<0.05),同时疼痛程度小于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。

综上,在对老年肿瘤患者的护理中,使用癌痛规范化护理模式可以增加患者满意度,并有效减少疼痛程度,临床效果显著。

参考文献

[1] 王欣, 许辉琼, 汪秀云. 规范化健康教育在肿瘤癌痛患者中的应用[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(23):3428-3430.

[2] 董景文, 莫永珍, 王峻. 癌痛规范化护理模式在老年肿瘤疼痛病人中的应用[J]. 实用老年医学, 2017(12):1184-1186.

[3] 热依娜·乌甫里, 古里扎·买买提依明. 癌痛规范化管理模式在肿瘤癌痛患者中的应用[J]. 实用临床护理学杂志, 2017,2(43):133-135.

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