张长青 毛新旺

【摘 要】 目的：评价老年社区糖尿病患者行二甲双胍治疗的预后效果，为糖尿病治疗提供参考。方法：选择2017年6月-2108年7月期间收治治疗的社区2型糖尿病患者（n=96），随机分为常规治疗以及加行二甲双胍治疗的对照组（n=48）、观察组（n=48）。对比2组社区糖尿病患者血糖控制效果、不良反应情况。结果：组间空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平比较，P<0.05。组间低血糖、胃肠道反应等不良反应情况对比，P>0.05。结论：给予社区老年糖尿病患者二甲双胍治疗利于患者血糖水平控制，无安全性负担，具有应用价值。

【关键词】 二甲双胍;社区老年糖尿病;血糖控制水平;不良反应;饮食控制

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-039-01

糖尿病是常见性慢性疾病，以2型糖尿病居多，患者以高血糖为主要特征，且老年患者居多。当前，社会人口老龄化，导致老年2型糖尿病患者明显增多趋势，随之产生的并发症情况也相对明显，限制了患者的日常生活，降低了患者的生活质量。针对糖尿病治疗药物种类较多，但部分效果不佳且有低血糖情况，影响患者治疗依从性以及耐受性。相关资料指出，二甲双胍治疗老年社区糖尿病血糖控制效果显著[1]。基于此，本文就老年社区糖尿病患者为例，总结二甲双胍治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2017年6月-2108年7月，总计96例。纳入标准：（1）经确诊的社区老年糖尿病患者;（2）2型糖尿病患者;（3）无实验用药禁忌情况。排除标准：（1）严重肝肾功能不全患者;（2）急慢性感染患者;（3）无法有效配合治疗患者。进行分组对比研究，各48例。对照组：男28例，女20例;年龄61-79岁，中位数（65.50±4.35）岁;病程1-8年，中位数（5.65±1.65）年。观察组：男27例，女21例;年龄60-78岁，中位数（65.20±6.05）岁;病程1-9年，中位数（5.80±1.55）年。2组老年糖尿病患者基本资料有可比性，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组：给予本组患者疾病知识教育、饮食以及运动干预的基础上进行门冬胰岛素30注射液皮下注射，初始剂量10-12IU/d，每天早晚2次，每2-3d调整 2-4IU。

观察组：对照组基础上加行盐酸二甲双胍片治疗。二甲双胍片0.5g/次，每天早中晚3次。

1.3 觀察指标

记录患者治疗3个月后血糖控制效果、用药安全性（低血糖以及恶心、腹泻、腹胀等胃肠道反应）情况。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0软件包计算96例老年糖尿病患者实验指标数据。用药不良反应情况以%形式展开，X2检验;血糖水平控制效果以x±s形式展开，t检验。P<0.05情况下，证明老年糖尿病患者对比指标差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制效果比较

观察组、对照组社区老年糖尿病患者经过3个月治疗后血糖控制效果见表1。治疗后，相同指标结果经统计学计算P<0.05。

2.2 用药安全性比较

3 讨论

当前，老年2型糖尿病患病率明显增高，成为了社会公共健康问题之一，尚无特效治疗方法，以降糖药物为主，饮食、运动锻炼为主，达到血糖水平稳定、预防相关并发症的目的。门冬胰岛素30餐后血糖控制效果佳，但整体效果不理想，长期应用有低血糖反应，从而影响预期血糖控制效果、患者依从性。二甲双胍是常用降糖药，在抑制肝脏糖异生的基础上控制肝糖释放量，减轻肝脏输出葡萄糖能力，控制血糖水平的同时、调节血脂谱、控制体质量，长期用药可以保护心血管系统并预防心梗等风险。另外，此药物价格低廉、患者接受度高、安全性高，所以患者用药依从性较高。林娜，努尔扎提汗·沙特不阿力地研究指出，瑞格列奈、二甲双胍均有降血糖浓度效果，但后者空腹血糖浓度效果更佳、安全性更高，具有优选价值[2]。

结果显示：观察组、对照组老年社区糖尿病患者用药不良反应（8.33%vs6.25%）以及治疗3个月后空腹血糖（6.83±0.55vs7.60±0.60mmol/L）、餐后血糖（8.12±1.02vs9.50±1.05mmol/L）、糖化血红蛋白（6.78±0.50vs7.10±0.52%）水平对比，P均<0.05。和乌维雷研究结果有一致性，老年糖尿病患者经二甲双胍治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖对比治疗前明显降低，P<0.05[3]。

综上所述，在规范患者饮食、运动以及常规用药的同时配合二甲双胍治疗老年社区糖尿病更利于患者血糖控制且安全性高，具有应用价值。

参考文献

[1] 戚雪波.老年社区糖尿病采用二甲双胍治疗的临床治疗效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：185-186，194.

[2] 林娜，努尔扎提汗·沙特不阿力地.老年社区糖尿病应用二甲双胍治疗的临床分析[J].养生保健指南，2017，（52）：9.

[3] 乌维雷.二甲双胍治疗老年社区糖尿病应用效果分析[J].大家健康（中旬版），2015，（7）：149-150.