崔伟

【摘 要】 目的：探讨细节护理在CT诊断胆管癌中的应用及对患者依从性的影响。方法：选定2018年9月到2018年12月到本院接受治疗的80例疑似胆管癌患者，随机分为对照组40例（基础护理）与观察组40例（细节护理），比较两组依从率及护理满意度指标。结果：护理结束，观察组在依从率及护理满意度指标上均高于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：细节护理方法可有效提升疑似胆管癌患者的临床诊断依从性，值得推广使用。

【关键词】 胆管癌;细节护理;依从性

【中图分类号】R47【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-113-01

前言：

CT扫描是一种现阶段主要应用于神经系统、心血管及肿瘤领域的检查方法，对肿瘤疗效、复发、转移及分期均有独到优势，临床诊断效果较佳。但该检查方式诊断过程中多被各种因素影响，其中患者依从性因素最为常见[1]，故本院为提升胆管癌疾病的检出率，探讨了细节护理方法对疑似该病患者诊断过程中的促进效果，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选定2018.09.14-2018.12.31期间本院收治的疑似胆管癌患者，总计80例，随机分为两组，采用细节护理方法的一组（40例）作为观察组，使用基础护理方法的一组（40例）作为对照组。[性别]观察组女17例，男23例，对照组女18例，男22例;[年龄]观察组35-74岁，平均为（56.34±6.31）岁，对照组36-77岁，平均为（56.62±6.09）岁。比较以上一般资料，P>0.05：差异无统计学意义。[纳入标准]⑴年龄大于十八岁者。⑵80例患者自愿参与研究并签署知情同意书。[排除标准]⑴中途退出检查者。⑵严重癫痫、意识障碍、沟通不畅或脑器质性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

基础护理，包括常规宣教、术前准备、饮食指导、观察体征等。

1.2.2 观察组

细节护理，方法：①术前，由于CT检查费用、检查效果及其安全性等相关因素，患者了解程度较低，检查期间易出现担忧、紧张及焦躁等不良情绪，医护人员应详细告知其CT检查方法的相关知识及注意事项，并根据自身临床经验予以其针对性心理疏导，可有效改善患者心理压力，提升患者依从性。同时检查前医护人员还应嘱咐其禁食禁饮，保证睡眠质量，不携带金属物品等[2]。②术中，医护人员应根据CT定位线予以患者相应体位，使用安全带将其肢体进行固定，并嘱咐患者放松，勿移动躯体，保持安静，有条件时可播放轻音乐，可有效改善缓解患者不良心理状态;③术后，医护人员应注意患者各项体征情况，若患者出现冒冷汗、心慌、头晕等现象，医护人员应及时通知医生并辅助其进行相应处理。此外，CT检查完毕后患者体内大多还存有少许放射性药物，应嘱咐其远离孕妇、儿童[3]，并应对其作有效心理护理。

1.3 觀察指标

观察测评两组入选患者的依从率及护理满意度指标数据。依从率与护理满意度均采用本院自制调查表（分值：100分）作为参考标准，依从率：0-59分视为不依从，60-89分视为部分依从，90-100分视为完全依从，依从率=部分依从率+完全依从率。护理满意度：分值越高表示患者护理满意程度越高。

1.4 统计学处理

使用SPSS 21.0软件作相应数据统计，计数资料上，两组患者依从率指标用“百分数”表示（卡方验算）;计量资料上，两组患者护理满意度指标用“x±s”的方式表示（t验算）;P<0.05：差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组入选患者依从率指标

观察组依从率（97.50%）指标明显高于对照组（77.50%）且差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组入选患者护理满意度

对照组护理满意度评分为（79.64±5.27）分，观察组护理满意度评分为（94.52±3.86）分，观察组护理满意度评分高于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胆管癌是一种主要由类胆管上皮癌细胞构成的临床常见胆管细胞癌[4]，发病群体年龄段多在五十至七十岁之间，病发率不高，但恶性率趋势明显。该病肿瘤位置隐秘特殊、临床症状复杂且瘤体较小，触诊诊断效果不显，对患者后续治疗有极大影响。有研究表示早期有效切除恶性肿瘤，一定程度上可控制患者病情扩散，提升患者临床疗效，其中诊断方法较为关键。临床上诊断胆管癌常应用CT诊断方法，可大幅提升患者检出率，但该术式诊断过程中常受其它因素干扰，对诊断效果有一定影响。为提升胆管癌患者的临床检出效果，本次研究采用细节护理方法，通过术前、术中及术后三个方面的细节处理手段对患者进行相应辅助诊断，可有效提升患者依从性，缓解患者不良情绪，并对诊断过程有良好促进作用[5]，效果显著。如上文结果所示，观察组依从率指标为97.5%，护理满意度评分为（94.52±3.86）分，两项指标均高于对照组（P<0.05）。通过结果对比亦能证明细节护理方法在胆管癌CT检查中的效果较基础护理效果更佳。

综上所得，在胆管癌CT诊断过程中应用细节护理方法，可有效提升患者护理满意度及临床依从性，减少诊断期间干扰因素，具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 吴延春，钱斌.肿瘤淋巴结转移患者CT能谱诊断的效果及对其预后质量的影响[J].CT理论与应用研究，2018，27（02）：179-186.

[2] 张明，黄玉霞.血清肿瘤标志物、多层螺旋CT及核磁共振在诊断胆管癌中的应用比较[J].标记免疫分析与临床，2018，25（02）：236-240.

[3] 周礼平，陈馨，蒋晓兰.肝门部胆管癌患者的MRI及CT影像表现及诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（03）：78-81.

[4] 龚程.肝内胆管癌术前诊断评估及临床治疗对预后的影响[J].实用癌症杂志，2016，31（12）：1977-1979.

[5] 许汝娟，武彦芳，任冬弓.CT增强扫描与MRCP在肝内胆管癌诊断中的应用对比研究[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（09）：80-82.