毕艳芳

【摘 要】 目的：研讨临床护理路径在耐药肺结核患者中的护理应用效果。方法：选取我院在2017年3月--2018年9月收治的86例耐药肺结核患者，采用随机数字表法分为两组，对参照组（n=43）施以常规护理措施，对实验组（n=43）施以临床护理路径模式，将二组的护理结果与满意度进行比较。结果：实验组患者在护理后的健康知识得分高于参照组，服药依从性评分也优于参照组，实验组护理满意度为97.67%，与参照组的83.72%比较明显更高，组间对比P<0.05。结论：为耐药性肺结核患者开展临床护理路径模式，对提高患者健康知识掌握度与用药依从性具有积极帮助，并可改善护患关系、提升护理满意度。

【关键词】 临床护理路径;耐药肺结核;健康知识;依从性;护理满意度

【中图分类号】R249【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-106-01

结核病是一种由结核分枝杆菌感染所引发的慢性传染病，可累及多个脏器，其中以肺部结核感染最为常见[1]。耐药性肺结核是指耐一种或一种以上抗结核药物的患者，其临床治疗与护理更具难度[2]。为探讨临床护理路径模式的开展价值，我科对86例耐药肺结核患者进行分组护理、研究，并做以下汇报：

1 资料和方法

1.1 资料数据

将2017年3月--2018年9月收治的耐药肺结核患者纳入研究小组，共计86例，入院后均行胸部X线、痰结核菌培养等检查被诊断为肺结核，药敏试验结果显示对利福平、异烟肼耐药。其中男性患者41例，女性患者45例;年龄范围为25--65岁，中位值为（46.8±5.7）岁。以随机数字表法将患者分为两组，对比参照组（n=43）与实验组（n=43）的资料数据，得出P>0.05，提示可开展此次研究。

1.2 方法

参照组的护理措施为常规护理，内容主要包括穿刺、输液、交待注意事项等。实验组则按照临床护理路径模式进行护理，如下：

入院当天：由责任护士对协助患者及家属办理住院手续，介绍医院、科室环境及制度，消除其陌生感;告知患者如何使用呼叫器以及病房物品摆放安排方式。对患者的病情、身体状态进行评估，询问并记录疾病史、治疗史、用药史。

入院第2d：协助患者完成各项检查，就检查结果进行适当说明。对患者进行健康宣教，宣教内容有肺结核病因、临床表现、传播途径以及防治方法等知识，强调耐药肺结核的特点，让患者对自身疾病有个全面认知[3]。为患者讲解所用药物的名称、作用、用法用量以及可能出现的不良反应，叮嘱患者要严格遵照医嘱用药，不可私自加减或停药。

入院第3--6d：指导患者正确使用抗炎、抗痨药物，并对患者用药后的不良反应进行观察。患者因身体不适、经济压力、生活受影响等因素，常伴有不良情绪或消极心理，护理人员要以亲和的语气与患者沟通，做好心理疏导，鼓励患者放松身心积极配合病情治疗。

入院第7d--出院前1d：每日对患者的病情进行观察，多强调治疗、隔离等知识，对患者做好饮食指导，依据其口味喜好制定科学、营养的饮食计划，为患者做好营养支持，叮嘱患者不可食用辛辣等刺激性食物，不可吸烟饮酒。叮嘱患者要注意个人卫生，养成良好的生活习惯。

出院当日：协助患者办理出院手续，叮嘱患者回家后要按时服药，生活上要注意自我防护;告诉患者复查日期，让其按时来院检查。

1.3 评价指标

①健康知识评分：采用我科为肺结核患者拟定的健康调查问卷，满分为100分。

②服药依从性评分：采用Morisky-Green测评表对患者的用药依从性进行评估，评分范围为0--100分，分数越高表示用药依从性越好[4]。

③护理满意度：出院时为患者发放调查问卷，统计护理满意度。以“（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%”计算二组的护理满意度。

1.4 数据分析

将研究所得数据均录入统计学软件SPSS21.0进行分析与验证，以P<0.05为组间比较差异显著的检验标准。

2 研究结果

2.1 二组健康知识得分、用药依从性评分对比经不同护理模式后，实验组的健康知识得分、用药依从性评估值均优于参照组，经统计P<0.05;见表1。

2.2 二组患者的护理满意度对比

实验组的护理满意度为97.67%（42/43），有34例患者的评价结果为非常满意，8例的评价结果为一般满意，仅1例为不满意;参照组的护理满意度为83.72%（36/43），其中20例为非常满意，16例为一般满意，7例为不满意;实验组高于参照组，组间对比P<0.05。

3 讨论

耐药肺结核的临床治疗难度较大，患者经久不愈，会受到身心双重打击，为其开展有效的护理措施，对病情好转具有重要意义。临床护理路径是一种新型护理模式，主要是依据疾病特点、患者实际病情、科室情况为患者制定护理路径计划[5]，从患者入院开始，直至出院的整个住院期间，为其提供科学、有序的护理措施，如健康宣教、心理护理等内容可以帮助患者正确认识肺结核疾病，用药指导可以帮助患者正确服药，饮食指导可为患者做好营养支持，有助于增强患者的机体免疫力，促进病情好转。此次研究发现，实验组患者的健康知识得分、服藥依从性评分以及护理满意度与参照组对比均有显著性差异，二组比较P<0.05;这一结果说明为耐药肺结核患者开展临床护理路径模式的护理效果优于常规护理。

由此可见，在耐药性肺结核患者的临床护理中，依据临床护理路径模式进行护理，可帮助患者更好的掌握健康知识和正确服药，并有助于提升护理满意度，故可将其作为耐药肺结核患者的首选护理方案。

参考文献

[1] 李燕.临床护理路径在肺结核初治患者中的应用分析[J].中国药物与临床，2018，18（z1）：124-125.

[2] 黎意芬，李佩竹，邓虹等.循证护理提高耐药肺结核患者治疗依从性的影响[J].现代医院，2016，16（2）：221-222.

[3] 苏丽芳，李进升，陈恩泰等.应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析[J].中国防痨杂志，2013，35（6）：456-459.

[4] 苑爱荣，李剑波.耐多药肺结核病人的心理分析及护理干预效果[J].疾病监测与控制，2016，10（8）：683-684，677.

[5] 李文红.临床护理路径对肺结核患者治疗依从性的研究[J].国际护理学杂志，2017，36（1）：42-43.