张俊梅

【摘 要】 目的：探讨临床护理路径对消化性溃疡患者遵医行为的影响。方法：选择2015年5月-2018年6月我科收治的82例消化性溃疡患者，随机分为两组各41例，对照组仅给予常规护理，观察组采取临床护理路径模式，比较两组遵医行为。结果：观察组遵医行为（正确服药、健康饮食、规律作息、按时复查）依从性均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对消化性溃疡患者采用临床护理路径模式能够显著提高患者遵医行为，值得推广应用。

【关键词】 消化性溃疡;临床护理路径;遵医行为

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-096-02

消化性溃疡是一种由胃酸、遗传、药物、饮食等多种因素引起的消化系统疾病，以反复发作性上腹部疼痛为主要特点，严重影响了患者的正常工作和生活。临床治疗不仅需要尽快控制症状，促进溃疡早日愈合，减轻患者痛苦，同时也需要防止复发、出血、穿孔和恶变，为确保达到以上效果需要患者具有良好的依从性[1]。临床护理路径是一种新型的护理管理模式，强调护理工作的流程化和标准化，對于持续改进护理质量具有重要意义，其临床应用正在受到医学界的广泛热议与关注[2]。鉴于此，我科通过对消化性溃疡住院患者应用临床护理路径模式，取得了较为满意的效果，现分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2015年5月-2018年6月在我科病房住院治疗的82例消化性溃疡患者，所有患者入院后均经电子内镜检查，证实符合消化性溃疡临床诊断标准，且患者自愿配合研究，通过我院医学伦理委员会审核批准。按照患者入院先后顺序进行编号和分组，观察组41例采用临床护理路径模式，其中男性22例，女性19例，年龄36-75岁，平均年龄（57.80±6.31）岁，对照组采用常规护理模式，其中男性24例，女性17例，年龄33-78岁，平均年龄（56.19±7.22）岁，两组患者各指标间无显著性差异（P>0.05），可进行分组研究。

1.2 方法 对照组仅给予常规护理，完善临床检查，遵医嘱进行用药指导，开展常规健康教育，对患者提出的问题予以解答，加强病房巡视，发现问题及时告知医生协助处理。观察组采取临床护理路径模式：（1）成立临床路径小组：由科室护士长、责任护士等组成临床护理路径小组，对科室护理人员进行临床护理路径相关知识培训，参与临床护理工作。（2）患者入院后由主管医师及主管护士仔细询问患者病史、症状、既往治疗情况等，综合评估患者病情，并按照临床护理路径表的内容，明确各自任务职责，确保路径表的顺利实施。（3）临床护理路径实施。严格按照护理路径表执行各项护理工作：①入院第1天，责任护士需热情接待，安排合适的床位，进行入院介绍，向患者发放临床护理路径告知单，进行详细检查，评估上腹痛性质、部位及程度。了解患者对疾病的认知情况及家庭支持情况。②入院第2-3d：观察患者上腹痛规律及诱发因素，了解用药后症状缓解情况。进行饮食指导，叮嘱患者注意合理饮食。向患者及家属开展健康宣教，告知严格遵医嘱进行药物治疗的必要性，促使患者自觉提高服药依从性。介绍药物剂量、用法及注意事项，对没有家属陪护或年龄较大的患者需督促按时服药，观察药物不良反应，制酸剂需在餐后1-2小时服用，铝碳酸镁需在嚼碎后再服，慎用可能引起或加重胃溃疡的药物。③入院第4-5d：对患者上腹痛发作情况及改善情况进行观察，向患者讲解上腹痛诱发因素、规律及缓解措施，指导患者规律进食，合理安排休息和活动，保证睡眠充足。病情较重者需卧床休息。④入院6d：随着病程的延长，患者容易出现不良心理状态与情绪反应，此时加强心理护理，多给予安慰、鼓励和支持，消除不良情绪，保持精神愉快。进一步进行饮食、用药指导，督促患者正确服药，注意劳逸结合。⑤入院7d：告知患者在康复期可边工作边治疗，适当活动，但需注意生活饮食规律，在发现溃疡发作并合并出血时需要卧床休息。⑥出院当天：加强出院指导，纠正患者不良饮食、生活习惯，若发现患者使用可能对胃黏膜造成刺激的食物、药物需及时制止并解释原因。教会患者正确识别溃疡复发症状体征，告知回院复查时间。

1.3 观察指标 对两组遵医行为进行评价，包括正确服药、健康饮食、规律作息、按时复查。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

在传统的临床带教中，带教老师通常仅仅根据教学大纲来采取灌输式的教学模式进行护理知识的传授，护生在学习时往往不能亲身参与到整个护理的实践工作中，教学内容并不能牢牢吸引学生的兴趣，导致护生学习的效率较低，带教效果并不理想[2]，而利用阶段性专科带教方法，因其具有充分的目的性和阶段性，将带教期间各个阶段所要实现的教学目标展示在学生面前，更多地强调学生的实践操作能力的提升，因此该带教方法可更充分地调动护生的自主学习、独立思考的学习态度，并在亲身的实践护理操作中掌握更多的实践操作技能，具有良好的教学效果[3]。结合本研究结果显示：观察组护生的理论知识考核及实践操作考核得分均显著高于对照组护生，（p<0.05）。

综上，临床在肿瘤科临床教学中应用阶段性专科护理带教方法，可有效提高护生们的理论知识水平及实践操作能力，有利于科室整体护理水平质量的提升，值得临床推广。

参考文献

[1] 郭晶，丘幼姿.阶段性专科带教方法在肿瘤护理教学中的应用效果分析[J].家庭医药，2018，（6）：325-326.

[2] 周仕芝，吕东来，冯姝敏， 等.阶段性专科带教方法在肿瘤科护理教学中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（7）：146-149.

[3] 王娟艳.阶段性专科带教方法在肿瘤科护理教学中的应用效果[J].饮食保健，2018，5（31）：190.