姚瑞 刘新清

【摘 要】 目的：研究观察西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并心衰的临床效果。方法：选取2017年1月至2018年10月在我院接受治疗的重症肺炎并发心衰的患者100例，对这些患者的临床资料进行回顾性的分析，根据治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组，对照组患者单独采用西地兰进行治疗，观察组患者采用西地兰联合酚妥拉明治疗，对比两种的治疗效果和不良反应发生率。结果：观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰的臨床效果明确，比单纯的应用西地兰，治疗效果优于对照组，不良反应少于对照组，值得临床推广和使用。

【关键词】 西地兰;酚妥拉明;重症肺炎;心衰

【中图分类号】R715【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-078-01

肺炎是临床常见的疾病之一，通过抗菌药物的治疗能够痊愈。重症肺炎是肺炎最危险的层级，重症肺炎发生时最常见的并发症为心力衰竭。重症肺炎合并心力衰竭起病时较急，同时疾病进展迅速，若不能及时的进行合理的治疗会导致患者具有生命危险[1]。为了探讨西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心力衰竭的临床效果，以我院2017年至2018年10月收治的100例患者为研究样本，将这些患者进行回顾性分析，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，研究发现西地兰联合酚妥拉明具有较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床基本资料

选取2017年1月至2018年10月在我院接受治疗的重症肺炎并发心衰的患者100例，对这些患者的临床资料进行回顾性的分析，根据治疗方法的不同将患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组患者单独采用西地兰进行治疗，观察组患者采用西地兰联合酚妥拉明治疗。对照组患者中男性34例，女性16例，年龄36-78岁，平均年龄（50.43 4.19）岁;观察组患者中男性33例，女性17例，年龄34-79岁，平均年龄（51.65 3.78）岁。入选的所有均符合临床对重症肺炎的诊断标准，同时患者均有何行心衰的发生，临床症状均有咳嗽，气促和呼吸苦难等，入选的患者排除具有其它严重心，脑，肾等疾病的患者，排除具有精神障碍的患者。对比两组患者基本资料无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者进行镇静，吸氧，抗感染，止咳，利尿等治疗。对照组患者应用西地兰进行治疗，使用剂量按照0.02mg-0.03mg/Kg的比例对患者进行用药。首次应用时用药的剂量减半，将西地兰加入到5%GS10ml溶液中，稀释后缓慢的对患者进行注射，然后将剩下的西地兰药品，分两次对患者进行静脉推注，在满24h后使用西地兰时剂量为维持剂量（每日一次）在患者心衰症状缓解后停药。观察组在对照组治疗的基础上应用酚妥拉明进行治疗用药剂量为0.3mg-0.5mg（kg/次），使用时将酚妥拉明加入到5%的GS溶液中（30-40ml左右）然后进行静脉滴注，根据患者病情每6h应用一次。

1.3 评价标准

显效：在应用药物后24h内心力衰竭的情况得到明显的改善;有效：在用药48h内心力衰竭症状得到改善;无效：在用药48h后心力衰竭症状为得到改善，甚至恶化。

并对两组患者的不良反应发生情况进行对比。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0进行分析，计数资料（%）表示，X^2检验;计量资料应用平均值±，标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验。差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组临床有效率对比观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比在治疗期间两组均为发生严重的不良反应。治疗期间观察组有5例患者出现轻微的鼻塞症状，进行处理后症状消失。

3 讨论

重症肺炎的患者由于肺部出现严重的感染，导致肺泡黏膜出现肿胀，影响肺发生正常的换气功能和影响通气量，导致机体缺氧[2-3]。另外体内的病毒和细菌毒素会对肺部组织产生损害，导致儿茶酚胺等活性物质的数量升高，增加患者心脏的负担，心肌收缩力和心排出血量减少，诱发心力衰竭的发生。在对于重症肺炎合并心衰患者的治疗中，减轻患儿的前后负荷同时增心肌收缩力是临床治疗的关键所在。

西地兰是洋地黄类强心苷制剂，具有增加心肌收缩力和抗心衰的作用。酚妥拉明属于a肾上腺素能受体阻滞剂，具有扩张小动脉和静脉的作用，同时能够消除外周血管的阻力，增加外周血管的容量，降低心脏前后负荷，改善心脏功能。酚妥拉明虽然没有直接的增强心肌收缩力的作用，但是其可以减轻心脏的前后负荷，增加心脏的输出量，起效较快，单独治疗心力衰竭时效果不明显需要和其它强心剂配合使用才能发挥有效的治疗作用。

在本次研究中，观察组患者临床有效率显著高于对照组（P<0.05），两组在治疗时均未发生严重的不良反应，说明西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎合并心衰具有较好的临床效果，同时又具有良好的安全性，减轻患者的痛苦。

综上所述，西地兰联合酚妥拉明治疗重症肺炎并发心衰的临床效果明确，比单纯的应用西地兰，治疗效果优于对照组，不良反应少于对照组，值得临床推广和使用。

参考文献

[1] 黄跃萍.联合应用酚妥拉明和西地兰治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（18）：236-237.

[2] 皱扬军.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床观察[J].吉林医学，2013，34（7）：1265.

[3] 席恂.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭48例临床效果观察[J].中国医药指南，2012，10（20）：135.