张新萌 李红艳 邓妮

【摘 要】 目的：探究依那普利氢氯噻嗪治疗原发性高血压的效果。方法：对本院2017年8月～2018年8月间收治的50例原发性高血压患者进行研究，随机分为实验组与对照组，对照组23例采用马来酸依那普利治疗，实验组采用依那普利-氢氯噻嗪片治疗，观察两组治疗效果及不良反应。结果：实验组总有效率92.6%，对照组69.6%，比较具有统计学意义（P<0.05）;实验组不良反应发生率3.7%，对照组17.4%，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：依那普利氢氯噻嗪治疗原发性高血压，疗效显著，副作用少，安全性高，值得采用。

【關键词】 依那普利氢氯噻嗪;原发性高血压;不良反应

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-068-01

高血压是临床发病率最高的慢性病，具体病因不明，近年来的发病率始终居高不下，服用降压药物仍是治疗高血压的主要方法[1]。研究将选取本院2017年8月～2018年8月间收治的50例原发性高血压患者，采用依那普利氢氯噻嗪治疗取得了一定效果，具体做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选出50例原发性高血压患者研究，均收治于本院2017年8月～2018年8月间，采用随机数字表法分为实验组与对照组，实验组27例，对照组23例。实验组中，男16例，女11例，年龄42～75岁，平均年龄（58.5±2.3）岁，病程1～6年，平均（3.5±2.1）年。对照组中，男15例，女8例，年龄41～72岁，平均年龄（56.5±2.3）岁，病程1～8年，平均（4.5±1.2）年。两组患者以上及其他病历资料比较均无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组治疗前1周将其他抗血压药物终止。对照组采用马来酸依那普利（上海现代制药有限公司生产，国药准字：H31021938），初始剂量每次5～10mg，每日1次，后可依据血压水平调整至每日10～20mg，每日1次。实验组采用依那普利-氢氯噻嗪片（北京红林制药有限公司生产，国药准字：H20061313，规格6.25mg/片）治疗，口服用药，每次1～2片，每日1次。两组均连续用药3个月。

1.3 观察指标及判定标准

观察两组治疗效果及不良反应情况。治疗后，症状消失，舒张压下降10mmHg或以上，达到正常值范围，视为显效;治疗后，症状减轻，舒张压下降不及10mmHg，但达到正常值范围，视为有效;治疗后未达到以上指标或病情加重，视为无效。（显效例数+有效）/总例数*100%=总有效率。

1.4 统计学处理

研究数据资料用SPSS21.0软件包统计处理，疗效及不良反应均用n（%）表示，卡方检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

实验组27例患者，显效20例（74.1%）、有效5例（18.5%）、无效2例（7.4%），总有效率92.6%;对照组23例患者，显效12例（52.2%）、有效4例（17.4%）、无效7例（30.4%），总有效率69.6%。两组总有效率比较具有统计学意义（P<0.05）;两组均未见严重不良反应及并发症，实验组仅1例出现了恶心呕吐反应，不良反应发生率3.7%，对照组2例恶心呕吐、1例头晕、1例腹泻，不良反应发生率为17.4%，比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压在临床不仅有着高发病率，同时也是诱发心血管疾病的高危因素，由此，及时给予有效的降压药物治疗，对控制疾病进展有重要意义[2]。将患者血压降至正常范围或达到血压平稳，减少高血压对靶器官造成的损害，是高血压治疗的原则及目的。一般来说，高血压患者常年依赖降压药物，长期用药容易出现诸多副作用，增加治疗痛苦，降低生活质量[3]。氢氯噻嗪类利尿剂是治疗高血压的常用药物，可有效调节患者血压，但是不良反应多，使得单一应用该药物治疗高血压在临床日趋少见。有研究显示，长期服用噻嗪类利尿剂会对血糖、血脂有明显不良反应，安全性不高[4]。马来酸依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可将血管紧张素II水平降低，促使血管扩张，并能对血管内皮细胞血管紧张素转换酶（ACE）抑制，将肾上腺素能活性调节。马来酸依那普利的特点体现在：可持续抑制ACE达到24h以上，药物具有长效性;比起一般的比卡托普利强5～10倍，在抑制ACE作用上，药物具有强效性。

与利尿剂氢氯噻嗪联用，可以协同降压，将降压作用增强，联合用药可减少单一应用氢氯噻嗪或者马来酸普利引起的不良反应及对血液生化参数的改变[5]。同时，依那普利-氢氯噻嗪有显著的保钾作用，减少了单一大剂量应用氢氯噻嗪容易引发的低钾不良反应，同时又能有效增强药效。研究结果显示，实验组总有效率92.6%，对照组69.6%，比较具有统计学意义（P<0.05）;实验组不良反应发生率3.7%，对照组17.4%，比较具有统计学意义（P<0.05）。显示了应用依那普利-氢氯噻嗪治疗原发性高血压，疗效上更加显著，不良反应更加轻微，总体安全性更高，是临床治疗高血压首选药物。

综上所述，依那普利-氢氯噻嗪治疗原发性高血压有显著临床疗效，可有效调节并控制血压，保持血压稳定，不良反应轻微，值得进一步研究与采用。

参考文献

[1] 刘凤君，韩征利，刘丽丽，路伟.依那普利联合氢氯噻嗪治疗小儿急性肾小球肾炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（07）：40-41.

[2] 周成明.依那普利联合氢氯噻嗪倍他乐克用于高血压治疗临床疗效观察[J].四川医学，2016，37（09）：1024-1026.

[3] 宋海宁，赖海燕，李茜.依那普利或厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗中重度高血压的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（16）：1563-1565.

[4] 张伟.依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年收缩期高血压的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（04）：104-105

[5] 周继强.依那普利、氢氯噻嗪、倍他乐克联合用药治疗高血压的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2017，11（03）：111-112.