田容

【摘 要】 目的：研究分析在双相情感障碍患者中采用丙戊酸钠联合喹硫平治疗的临床效果。方法：将2017年6月至2018年4月在本院接受治疗的双相情感障碍患者中的94例设为研究对象，经电脑随机分组为观察组（47例）以及对照组（47例）。对照组中患者使用丙戊酸钠以及氯丙嗪联合治疗，观察组中患者使用丙戊酸钠以及喹硫平联合治疗。分析两组患者不同疗法下的治疗效率以及不良反应。结果：观察组中患者的治疗效率与对照组不存在显著差异（P>0.05），不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。结论：临床上针对双相情感障碍躁狂发作患者使用丙戊酸钠联合喹硫平治疗显著良好，且治疗后不良反应少，安全性高，值得临床推广价值。

【关键词】 丙戊酸钠;喹硫平;氯丙嗪;不良反应;效果

【中图分类号】R749【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-047-01

双相情感障碍的发病机制十分复杂，患者临床表现也极为多变，在治疗起来比较困难棘手，采取单纯的药物治疗并不能取得很好的效果，目前临床常用的手段是将抗精神药物和心境稳定剂联合起来，其中丙戊酸盐和氯丙嗪是最为常见的，可是经过长期的观察发现，氯丙嗪容易诱发患者出现一系列的抑郁症，安全性不高，因此寻找另一种高效药物来替代氯丙嗪在该病的治疗当中就显得尤为重要[1]。相关指南中指出，非典型抗精神药物也能辅助治疗，所以我院选取丙戊酸盐联合喹硫平的方案对部分双相情感障碍躁狂发作的患者进行对照实验，现将具体的报道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般资料

将2017年6月至2018年4月在本院接受治疗的双相情感障碍患者中的94例设为研究对象，经电脑随机分组为观察组（47例）以及对照组（47例）。对照组中患者男性23例，女性24例，年龄在19岁至63岁之间，平均年龄为（33.98±4.21）岁;观察组中患者男性25例，女性22例，年龄在20岁至61岁，平均年龄为（32.98±4.18）岁。两组患者的性别、年龄资料相仿无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

将选取的患者分为对照组和观察组，对照组采取传统方法，即丙戊酸盐联合氯丙嗪，治疗前6天，每日2次给予共400mg的丙戊酸盐和50mg的氯丙嗪，而第7～10天则要扩大用量，丙戊酸盐和氯丙嗪分别为每日1.0g和500mg，后续用量要根据每位病人的具体病情变化确定，总之血液当中的丙戊酸盐浓度要维持在50～100 μg/mL[2]。观察组采取丙戊酸盐联合喹硫平的方案，其中丙戊酸盐的用法用量同对照组，喹硫平前6天每日给予2次共100mg，第7～10天增加剂量变为每日500mg，连续治疗4周为1个疗程。详细观察记录两组患者在治疗过程中出现的不良反应，通过言语记忆测定、持续操作测定等量表评价治疗之后的执行能力、语言学习记忆能力以及持续注意水平[3]。

1.3 评定标准

根据YMRS评分的减分率来决定疗效，若减分率大于75%，记为治愈，若减分率大于50%，记为显效;若减分率大于25%，记为有效;若减分率在25%以下，记为无效[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示等计量资料，实施t检验，采用率表示治疗效率、不良反应等计数资料，开展X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析不同疗法下患者的治疗效率差异

研究显示观察组中患者的治疗效率与对照组不存在统计学差异（P>0.05），见表1。

2.2 分析两组患者治疗前后的持续注意水平、语言记忆学习能力、YMRS评价分数

研究显示治疗后两组患者的持续注意水平以及YMRS评价分数均显著低于治疗前（P<0.05），语言记忆学习能力与治疗前无显著差异（P>0.05），治疗后观察组中患者的持续注意水平、语言记忆学习能力以及YMRS评价分数均与对照组不存在显著差异（P>0.05）。见表2。

2.3 分析不同治疗方式下患者的不良反应情况

研究显示观察组中患者的不良反应率显著低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，双相情感障碍由于发病率、误诊率和复发率的提升逐渐被大众所重视，很多医疗机构的学者和专家也将目光转移至此课题。大多数的躁狂发作者认知能力、记忆力、语言学习力和执行能力均会一定程度下降[5]，这会严重影响其正常的生活和工作，而多项报道已经指出，单独使用心境稳定剂或者抗精神药物无法取得理想疗效，因此临床采取丙戊酸盐联合喹硫平的方案进行治疗，结果显示联合组治愈率要明显高于对照组，不良反应发生率也是前组较低，组间数据差异具有统计学意义，充分说明喹硫平的使用可以有效控制病情，具有很高的临床应用价值。氯丙嗪具有拮抗多巴胺和α受体，在早期躁狂发作时[6]，给予氯丙嗪虽然可以起到不错的镇静作用，但在病情稳定之后就会出现嗜睡、便秘和转氨酶升高等副作用，而喹硫平不仅能镇静，还会减少不良反应的发生，改善认知能力，使患者在较短的时间内各项功能恢复正常。

综上所述，对双相情感障碍躁狂发作者给予丙戊酸盐联合喹硫平，可以提高其记忆力、执行能力和持续注意力，疗效显著，值得在实际工作中大力推广。

参考文献

[1] 蒋泽宇， 叶碧瑜， 钟玉环， 等. 丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（11）：66-68.

[2] 郑天明. 喹硫平和丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效比较[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（24）：52-53.

[3] 刘定. 喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂急性发作的对照研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017（07）：146.

[4] 唐燕. 喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及对认知功能的影响[J]. 慢性病学杂志， 2017.

[5] 池明花. 双相情感障碍患者躁狂相采用富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗的临床[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（80）.

[6] 王春彦. 丙戊酸盐联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作患者的临床效果[J]. 医疗装备， 2016， 29（19）：99-100.