杨冬梅

【摘 要】 查明我区碘营养状况，进一步落实因地制宜、分类指导、科学补碘防治策略，为人群补碘提供科学依据。

【关键词】 盐碘;尿碘;水碘;结果分析

【中图分类号】R151. 4【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-022-01

碘是人体必须的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的成分，与人体正常的新陈代谢生长发育有着密切的关系。人体内碘主要来源于饮食（包括饮用水）。而人体内的碘90%由尿液排出，所以尿碘基本反映了每日碘的摄入量，它是判断个体或群体碘营养状况的最好指标。随着经济社会的发展，人群的碘营养状况发生了很大改变，正确认识碘营养状况，了解食盐碘化对甲状腺疾病产生的影响，对进一步提出防治措施意义重大。是国家实施因地制宜、科学补碘的前提和依据。因此开展了此次全区碘营养状况调查工作。现将调查情况报告如下：

1 材料与方法

1.1 调查对象和范围

监测居民户及居住半年以上常住人口中的8～10岁儿童、孕妇。赤峰市松山区21个乡镇（街道、办事处）

1.2 调查方法和内容

全区按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡镇（街道、办事处）（5个抽样片区至少包括1个街道），每个乡镇（街道、办事处）各抽取1所小学校，每所小学抽取8～10岁非寄宿学生40人（不足40人可在邻近的学校补齐）。在所抽取的5个乡镇（街道、办事处）中每乡镇（街道、办事处）抽取20名孕妇〔人数不足可在邻近乡镇（街道、办事处）补齐〕。

8～10岁儿童盐碘含量检测，在上述每个监测乡镇（街道、办事处）随机抽取1所小学，在每所小学抽取40名8～10岁非寄宿学生（年龄均衡、男女各半），采集尿学生家中食用盐样，检测盐碘含量。

对五年级学生和家庭主妇开展碘缺乏病健康教育促进活动，并分别进行知晓率的基线调查和效果评价。五年级学生采取集中笔答，家庭主妇入户调查。

1.3 质量控制

对参加本次调查相关人员全部进行技术培训，确保调查方法统一、标准统一，技术规范和协调有序。

1.4 统计分析

率的比较采用χ2检验，以P<0.05有統计学意义。

2 结果

2.1 碘盐覆盖率、合格碘盐食用率

2.2 尿碘检测结果

2.3 水碘调查结果  具体结果见表3。

2.4 健康教育知晓率  具体结果见表4。

3 讨论

3.1 盐碘、尿碘、水碘

食用碘盐和人群尿碘水平是消除碘缺乏病的必测硬性指标。盐碘水平是评价碘缺乏病防治措施效果好与差的指标;尿碘则是评价人群摄碘合理与否的必测指标。调查结果显示居民食用碘盐覆盖率、合格碘盐食用率和人群尿碘水平都达到了国家提出的目标标准。外环境水碘调查，松山区21个乡镇的水碘中位数为4.6μg/L，水碘中位数范围值为2.1～ 25.8μg/L，其中<10μg/L的占80.9 %（309/382），10～<100μg/L的占19.0%（73/382），水碘监测结果显示，松山区21个乡镇（街道、办事处）80.9%（309/382）的居民生活饮用水属碘缺乏状态。

3.2 健康教育促进

教育与健康促进的目的是帮助个体或群体自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[1]。碘缺乏病健康教育与传统的卫生教育宣传不同，碘缺乏病健康教育是以知识和行为改变为目的，更加注重行为的分析与干预，是有计划、有组织、有评价的教育活动，强调设计切实可行的方案计划，并强调对效果及实施过程进行客观评价，是持续消除和控制碘缺乏病的重要内容之一[2]。我们要坚持社会以人为本、人以健康为本、健康以预防为本、预防以教育为本的理念[3]，采取针对性防治措施和科学调整干预策略为居民提供科学补碘，不断提高群众防病意识。

碘缺乏病预防控制的根本措施就是补碘。正常成人每日需要的供碘量约为150微克，人体对碘的储存能力有限。 目前，我国虽然实现了消除碘缺乏病的阶段目标，但是碘缺乏危害是自然环境缺碘造成，而自然环境缺碘是长期存在不能改变的，因此补碘应遵循长期、微量、日常和生活化原则。

补碘的措施主要有碘盐、碘制剂和富碘食品等。我国预防控制碘缺乏病的主要措施是普及加碘食盐。此外，在交通不便、居住分散、非碘盐冲击严重、食盐加碘措施尚未有效实施的地区可采用碘油或碘片作为替代或辅助措施。应用的主要对象是新婚育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿和儿童。也可以通过服用含碘保健品和食用海带、紫菜、贝类等富碘食物补碘。

甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等患者中的少数人，因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐。生活在高碘地区的居民，每天从食物和饮用水中已经得到了较高剂量的碘，这部分人群也不宜食用碘盐。

食盐是人体的每日所需，符合长期、微量、日常和方便的原则。人类经过近百年的探索和实践证明，食盐加碘具有安全、有效、简单、易行、价廉、能够长期坚持食用的优势，成为补碘的最佳途径。

参考文献

[1] 孙殿军.地方病学[M].北京：人民卫生出版社，2011，6

[2] 郑庆斯.我国碘缺乏病健康教育工作回顾与对策探讨[C].第七届全国碘缺乏病学术会讨论文集.哈尔滨.中国地方病学杂志编辑部，2005，9-12

[3] 洪昭光.传播健康收获幸福[N].太原：健康生活报，2013，9，25.