洪现平

【摘 要】 虽然近几年国家基本公共卫生服务项目实施过程取得较好的发展，但是还存在一定的问题，需要解决。基于此，本文主要探讨实施国家基本公共卫生服务项目过程中所存在的问题。以期能够有效提高居民健康水平。

【关键词】 国家基本公共卫生服务项目;问题

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-021-01

关于国家基本公共卫生服务项目，作为医改的重要内容，主要就是通过对项目的实施，明确政府责任。这不仅能够有效改善我国卫生服务的公平性，同时还在提高卫生服务效率上起到重要的作用。为了能够更好的推动医改进程，则需要有关部门对当前实施国家基本公共卫生服务项目过程中所存在的问题予以解决。

1 缺少统领全局的公共卫生法律保障和监督管理

结合实际了解到，我国当前所涉及到的公共卫生服务方面的相关法律法规涵盖公共卫生服务只有部分内容，因而对某一个领域中的工作起到保障作用。这些法律法规缺乏协调性[1]。随着近几年我国公共卫生服务建设的不断完善和深入，使得其范围得到进一步的扩展，且要求也随之提高。因而在制定安排及具体实施上，需要政府和社会的积极参与，同时还要法律为其提供保障。这就需要关于公共卫生的母法对全局进行有效统领。通过公共卫生法的应用，能够对政府部门的行为进行约束，并明确政府对医疗机构管理的参与程度，加强对公共卫生法律的制定和完善。与此同时，政府还要注重财政使用情况，以便能够对判断监督管理力度。结合对各级卫生服务财政筹资机制标准的了解，可对相关工作进行分级管理。

2 工作重点不突出，急于求成

众所周知，实施基本公共卫生服务项目主要是为了进一步提高居民健康水平。而国家为此有专门出台41项基本公共卫生服务项目以及6项重大公共卫生服务项目，并将其作为重要的考核指标。但是在具体实施过程中，有些部门过于强调“建档率、管理率”等指标的高低，同时还会将其当做衡量政府部门政绩的一个指标。这种情况的出现，会使得原本就不富余的社区医生的大部分精力从对群众需要的临床服务逐渐转移过来。医改进程是长期性的，所以在促进基本公共卫生服务均等化需要按照循序渐进的原则进行[2]。对于大多数老百姓来说，其想要解决的问题就是基本的实施的医疗问题，即：有病能治，有病能治得起。因而国家在开展基本公共卫生服务中要能够因地制宜，明确目的，且抓住重点。

3 未充分利用现代信息化技术，导致社区工作举步维艰

国家在发布有关基本公共卫生服务项目化管理方案中，所存在的最大不足就是没有开发与之相关的信息处理系统。随着近几年我国社会经济的发展，电子技术取得极大的发展成果。特别是计算机的普及。在此环境下，有关部门可通过对国家公共卫生信息系统的利用，实现全身联网无硬件障碍目标。但是由于各地所开发的信息系统在标标准、功能和构成要素不一致，导致相关数据无法进行有效共享、信息安全等级差等[3]。在通常情况下，各个条线会根据自己对项目化管理的理解以及自身需需求来设计信息技术标准和规范。在这其中，健康档案可作为典型代表。具体来说就是通过居民就诊、学生体检以及妇保等健康管理的条线工作，均能够采集到不同的健康信息。但是由于现有的信息管理软件不够规范和统一，使得这些信息资料只能束之高阁。

4 社区医务工作者待遇较低，不利于行业的健康发展

针对当前社区医务人员工作待遇问题的出现，主要表现在以下几个方面：一是，没有结合实际情况，建立相应的人事管理制度;在对人员实施绩效考核后，各地政府都有进行人员设岗定位。对于工作需要的人员由于岗位设置问题而无法录用，且在医改的背景下所面临的工作压力在一定程度上挤压工作人员的进修学习。二是，医改后，医务工作人员的绩效工资水平比較低以及无法充分体现自身工作价值等，严重影响医务人员在工作中的积极性。其中，绩效考核机制考核明显不够完善，内容较为繁琐，且考核力度不够。基本公共卫生服务项目因各地发展不平衡模式。部分地区是由省制定绩效考核方式，而市、县是直接采此方法对基层进行考核。考核方案并没有充分体现出基层医务机构的侧重性。为了能够有效解决这种情况，需要有关部门通过对各方面优化政策的制定，完善绩效考核制度。特别是收入待遇、职称晋升、岗位设置以及培训或业务进修等。

5 对社区卫生服务公益性的宣传不够重视

对于群众基层卫生服务的整体信任度不高的情况，主要是因各级政府没有及时做好卫生服务政策的宣传，社区参与度不高。例如，居民健康档案一些地区只在 50%左右，与国家所提出的标准明显不符。而在整个医疗卫生事业改革中，必须要能够充分体现出公益性的原则，并建立起全民的医疗卫生保障体现。关于基本公共卫生服务，不仅作为政府政绩的重要指标，同时还是群众的健康需求[4]。但是，结合实际发现，相关人员在社区卫生服务宣传工作不够到位，且在形式上没有对现代传媒方式进行较好的利用，如网络、短信平台等。而在内容上也没有借助公益宣传，增强人们对卫生部门的认识，以及社会发展对医疗改革提出的总体思路。 因而使得此工作得不到群众的支持。长期下去，势必会造成社会的误读。对于如何解决这种问题，首先有关部门需要加强群众对社会卫生服务内容的了解，正确认识医改、关心医改。在此过程中，还要不采取一定的措施，引导群众自我管理，逐渐养成健康的生活习惯。以此能够培养群众正确的就医观。从而确保国家基本公共卫生服务项目实施的有序性，满足社会经济发展需求。

6 结语

综上所述，实施国家基本公共卫生服务项目是推进医改的尝试，对于所出现的问题，无法避免。结合当前社会经济发展情况来看，实施国家公共基本服务项目具有重要意义。其中，工作开展的好坏会对的人民群众的健康福祉产生直接的影响。同时还关系到国家和政府的形象。

参考文献

[1] 陈红艳. 呼和浩特市XX区基本公共卫生服务问题研究[D].内蒙古大学，2018.

[2] 申长昊. 农村社区老年人公共卫生服务供给机制研究[D].华中师范大学，2018.

[3] 王世臻. 大连市社区卫生服务政策研究[D].东北财经大学，2016.

[4] 李俏. Y市基本公共卫生服务项目绩效评价问题研究[D].山东大学，2016.