耿文荣姜薇

【摘 要】 目的：探讨老年冠心病心肌缺血的心电图检查及结果分析。方法：抽选2016年1月至2017年8月在本健康体检中心接受心电图检查的870例老年冠心病心肌缺血患者，均经病理学证实，依次行常规心电图与动态心电图检查，记录阳性检出率。结果：经统计显示，动态心电图阳性检出率（91.71%）明显高于常规心电图（62.53%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心电图在老年冠心病心肌缺血患者具有一定价值，尤其是动态心电图的检出率更高，可作为;老年人体检中的常规筛查诊断方法。

【关键词】 老年冠心病;心肌缺血;心电图;检出率

【中图分类号】R197.324【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-009-01

Abstract Objective：To investigate the electrocardiogram （ECG） examination and result analysis of myocardial ischemia in elderly patients with coronary heart disease （CHD）. Methods： From January 2016 to August 2017， 870 elderly patients with coronary heart disease and myocardial ischemia underwent electrocardiogram examination in our health examination center. All patients were confirmed by pathology. Routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram were performed in turn to record the positive detection rate. Results： Statistical results showed that the positive detection rate of dynamic electrocardiogram （91.71%） was significantly higher than that of conventional electrocardiogram （62.53%）. There was a significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion： ECG has a certain value in elderly patients with coronary heart disease and myocardial ischemia， especially the detection rate of dynamic ECG is higher， which can be used as a routine screening and diagnosis method in elderly physical examination.

Key words：

senile coronary heart disease; myocardial ischemia; electrocardiogram; detection rate

冠心病是老年群体中的常见、多发疾病，近年来随着社会老龄化趋势的加剧，老年冠心病发病率逐年上升，给广大老年人身心健康与生活质量构成极大威胁。对冠心病尽早发现、诊断并予以积极干预治疗是改善预后的关键，在各种检查手段中，心电图具有不可替代的重要作用[1]。计算机技术在医疗领域的推广与普及，使动态心电图成为一种新型的检测方法，它能够长时间、连续记录患者的心电图变化，大大提高了诊断结果的参考价值[2]。为观察老年冠心病心肌缺血的心电图检查特点，为临床诊断提供借鉴，抽选2016年1月至2017年8月在本健康体检中心接受心电图检查的870例老年冠心病心肌缺血患者作为研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本试验对象抽选自2016年1月至2017年8月，在此期间我院健康体检中心共有12370人次行心电图检查，将符合条件的870例老年冠心病心肌缺血患者作为研究对象，选择条件：（1）体检后经病理学复查符合冠心病心肌缺血最新诊断标准;（2）年龄>60岁;（3）自愿接受心电图检查，检查资料完整;（4）患者及家属自愿参与研究，签署知情同意书。870例患者中有男性患者469例，女性患者401例，年龄63-85岁，平均年龄（74.39±8.31）岁，合并症：高血压271例，糖尿病182例，高血脂症97例，本研究已获得医学伦理委员会审核通过。

1.2 检查方法 870例老年冠心病心肌缺血患者均接受常规心电图与动态心电图检查，常规心电图检查方法：应用心电图工作站设置增益值为10mm/mv。动态心电图检查方法：检查仪器采用美国Mortara公司生产的12导联动态心电图检查记录器，患者取平卧位，指导患者全身放松，检查过程中详细记录24h心电信号变化，准确分析脑缺血状况，同时分析ST段变化。获取监测信息并经处理后结合患者症状表现进行校正。观察心肌缺血阳性检出率，阳性诊断标准：ST段在1min内抬高≥0.2mV。

1.3 统计学分析 应用SPSS 21.0软件统计数据，计数资料以（%）表示，行X2检验，若各数据间比较有统计学意义，则P<0.05。

2 结果

870例患者常规心电图与动态心电图阳性检出率对比 纳入研究的870例患者均顺利完成常规心电图与动态心电图检查，经常规心电图检查，有544例检出，检出率为62.53%，经动态心电图检查，有798例检出，检出率为91.71%，动态心电圖检出率明显高于常规心电图，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

冠心病作为一种最普遍的心脏疾病，在老年人中具有极高的发病率，冠脉硬化、管腔狭窄、血流不畅会引发心肌缺血，随着年龄的增长，身体机制老化，更容易发生本病。高血压、糖尿病、吸烟酗酒、缺乏锻炼人群是冠心病心肌缺血的高危人群，临床症状表现为心悸、胸闷、乏力、心衰等症状，治疗不及时会对患者生命安全造成威胁。快速、准确、安全的诊断方法对于改善患者预后显得尤为重要[3-4]。

心電图是诊断心血管疾病最早也是最常用的方法，与其他诊断方法相比，心电图检查使用方便、操作简单，易于在基层医疗机构普及。患者病情发生变化时，心电图能够及时捕捉到这种微妙变化，并实现连续动态观察。通过各种负荷试验能够提高其诊断敏感性[5]。动态心电图能够长时间、连续记录心电图变化，该技术最早于1947年被应用于监测电活动，常规心电图只能暂时记录次数有限的心动周期波形，但是动态心电图能够实现24h连续记录，记录次数高达十万次[6]。本次研究中，870例经过病理学证实的老年冠心病心肌缺血患者，全部接受心电图检查，结果显示动态心电图的阳性检出率达到91.71%，仅有少数患者未被明确检出，而常规心电图的检出率仅有62.53%，由此可见，动态心电图检查方法在老年冠心病心肌缺血中的诊断价值更高，因其无创、安全性高，比较适用于老年人群。

参考文献

[1] 林志锋.12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值分析[J].中外医学研究，2018，16（24）：30-32.

[2] 金晓建.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国医疗器械信息，2018，24（10）：32-33.

[3] 翟向红.动态心电图应用于老年心血管疾病的价值分析[J].实用中西医结合临床，2017，17（11）：100-101.

[4] 王敏.12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（86）：16907.

[5] 窦悦.应用12导联动态心电图对老年冠心病心肌缺血的诊断价值浅析[J].中国实用医药，2016，11（22）：54-55.

[6] 付春秋.动态心电图检查在老年冠心病心肌缺血及心律失常中的应用观察[J].中国医疗器械信息，2016，22（04）：77-78.