普天文

【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-086-01

针对2017年3月～2018年3月来我院急诊科就诊的1240例患者进行研究，对其在急诊科滞留时间超过4h以上的原因进行分析。

随着我国社会的发展、人口的增长以及人口老龄化的速度的加快，我国的医疗机构内部的资源配置受到了不小的影响，进而造成了医院急诊科出现了急诊拥挤现象。此种现象就是指患者的等待就诊、分诊、候诊、治疗、安置等一系列的需求大大超过了急诊科处理的能力，现已被视为未来急诊医学中面临的最主要的问题[1]。来年患者以及一部分非急诊患者的增加是造成急诊科拥挤现象的主要原因之一，而大部分患者在急诊科的滞留时间过长不但会占用大量的医疗资源，而且还会使部分患者不能及时的得到救治，进而产生一系列的问题[2]。据此，对本院2017年3月～2018年3月急诊科收治的1240例患者进行研究，对其在急诊科滞留时间超过4h以上的原因进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年3月～2018年3月急诊科收治的1240例患者的急诊病例作为本次研究的对象。

1.2 方法 根据患者的性别、年龄、入院就诊的时间、离院时间、初步诊断、处置结果、就诊科室以及患者最后去向和死亡原因来进行详细的统计。2017年3月～2018年3月的1240例患者在急诊科滞留超过4h以上的患者为102例，占总人数的8.23%，男性患者有72例，女性患者有30例，患者年龄为31～83岁，平均年龄为（57±9.81）岁。

1.3 统计学方法 本次进行研究的数据经过统计学的处理方式进行处理，利用Excel软件对其进行统计、计算和分析。

2 结果

2.1 急诊科滞留时间超过4h以上的102例患者平均滞留时间分布 急诊科滞留时间超过4h以上的102例患者平均滞留时间为（12.81±6.84）h，按照患者滞留时间的长短将其分为三个时间段，如表1所示。

2.2 急诊科滞留时间超过4h以上的102例患者去向分布，如表2所示。

2.3 急诊科滞留时间超过4h以上的102例患者会诊科室和疾病种类，如表3所示。

2.4 急诊科滞留时间超过4h以上的102例患者疾病种类，如表4所示。

3 讨论

急诊患者在入院治疗的过程中会因为各种不同的问题而滞留在急诊科，原因包括：（1）大多数的患者为超过60岁的老年人;（2）患者同时患有多种疾病;（3）由于患者同时患有两种及以上的疾病，在急诊科进行身段时需要多个科室进行会诊;（4）危急重症疾病患者相对较多，需要进行综合的诊断治疗;（5）部分危急重症患者的生命体征不稳定，需要及时采取相应的措施进行抢救，进而维持其生命体征;（6）因为患者病情较重，需要多个科室来综合诊治，但各个科室之间“推诿扯皮”，延长了转送时间课抢救的时间;（7）患者因經济问题难以筹集住院押金;（8）因为肇事、车祸、打架等事件的处置时间过长而滞留在急诊科等。急诊科滞留会为患者及医护人员带来不同的危害和不利之处[3]。对于患者来说，急诊科是危急重症患者入院治疗的第一入口，若在急诊科停留的时间过长就会使患者治疗的时间延长，不能及时的转入其病症的专科病房，不但会增加患者住院的时间和相关费用，而且会对患者的治疗效果及预后造成一定的影响，严重的还会造成患者死亡。对于医护人员来说，急诊科抢救留观室大多数属于老年危重患者，因为其原发疾病和并发症并没有完全表现出来，患者的病情会随时发生变化，进而增加了急诊科医护人员的工作压力。在急诊科的工作当中，患者相对较多，且流动性大，护理人员的工作量较大且繁重，在护理当中会出现患者不遵医嘱，发生跌倒、坠床等现象，进而引起医患纠纷，这会对医院的名誉造成一定的影响[4]。

本文分析研究表明：急诊科滞留时间超过4h以上的患者滞留时间大多分布在4h～8h，占总人数的62.75%;在滞留患者的去向问题方面：患者滞留超过4h之后，回家人数占总人数的38.24%，住院率为59.80%，死亡率为1.96%;滞留急诊科的患者会诊4个科室的人数相对较多，占总人数的29.41%，1种疾病的患者最多，占总人数的30.39%;患有心脑血管等内科疾病的患者相对较多。

综上所述，急诊科的患者滞留问题会随着社会的发展和老龄化等问题逐渐的严重，这对于医院相关工作的正常开展和患者的治疗来说都会有不良的影响。因此，急诊科室应该根据相关的资料来结合医院的实际情况以人为本，探究不同的管理方式，提高服务水平，有效缩短患者在急诊科的滞留时间，提高治病效率[5]。

参考文献：

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[2] 杨洋， 李姝文， 汪洋，等. 应用PDCA循环降低患者在急诊绿色通道滞留时间[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（2）：29-31.

[3] 程琳，施雁，李宏.急诊老年患者滞留现况及对策分析[J].当代护士（下旬刊），2018，25（12）：23-25.

[4] 刘晓红.品管圈活动对改善心血管内科急诊患者滞留时间的效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（08）：50-53.

[5] 施晟懿，胡岚，晏菡婷，陆一鸣，叶静.上海市某医院老年患者急诊滞留影响因素分析[J].上海交通大学学报（医学版），2017，37（09）：1254-1259+1253.