昝海英 邓军吉 王帅

潍坊中医院 山东 潍坊 261053

在鼻咽癌放疗中，配合以中药治疗，可以有效提高放疗的敏感性，进而从整体上提高鼻咽癌的放疗效果，同时保障治疗的安全性[1]。本研究以我院2014年6月-2018年5月收治的54例鼻咽癌患者作为研究对象，探讨中药增敏散配合放疗治疗的临床应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2014年6月-2018年5月收治的54例鼻咽癌患者，以上患者分别接受中药增敏散配合放疗治疗（27例）和放疗治疗（27例），行分组对照研究（观察组和对照组）。观察组患者男女比例为16/11，最高龄69岁，最低龄27岁，平均年龄（47.16±4.15）岁。对照组患者男女比例为17/10，最高龄68岁，最低龄29岁，平均年龄（47.54±4.09）岁。两组患者的一般资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 放疗靶区和剂量：对照组所有患者均接受调强适形放疗技术(IMRT)，患者采用头颈摆位固定装置，仰卧体位，在CT下获取治疗计划设计图像，大部分患者采用MRI图像融合，肿瘤靶区勾画按照ICRU50及ICRU62号文件定义勾画靶区及危及器官(OAR)原则。接受PGTV：2.12～2.3Gy/f×33f，5f/w，总剂量：69.96～72.6Gy/6.5w，PTV1：1.8～2.0Gy/f×33F，5f/w，总剂量：59.4～66Gy/6.5w；PTV2：1.8～2.0Gy/f×25f～28f，5f/w，总剂量：50～56Gy/5～5.5w。

1.2.2 放化疗方案：其中Ⅰ期、Ⅱ期患者单纯接受放疗，在Ⅲ期、Ⅳ期患者的治疗过程中，于放疗前2个周期，行多西紫杉醇+顺铂诱导化疗，21天为一个化疗周期，化疗后2周行放疗定位。放疗期间同步化疗用顺铂40mg/m2，每周进行。

观察组患者接受中药增敏散配合放化疗治疗，在放化疗（具体操作同对照组）的基础上，配合使用中药增敏散，从放疗第1天开始服用直至放疗结束。药方的组成成分为：黄芩30g，鸡血藤20g，石上柏15g，山豆根15g，黄芪各15g，党参30g，麦冬20g,仙鹤草30g，芦根12，北沙参12g，蔻仁10g，杏仁10g，生地黄10g。联合患者临床症状进行加减，每日服用1剂，分两次服用，早晚各一次。

1.2.3 疗效评定：参照国际抗癌联盟（UICC）制定的标准进行。患者的肿瘤完全消失，为完全缓解（CR）；患者的肿瘤体积缩小超过50%，持续时间超过4周，为部分缓解（PR）；患者的肿瘤体积缩小未达到50%，或增大未达到25%，为稳定（SD）；患者的肿瘤体积增大超过25%，或有新发病灶出现，为进展（PD）。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。同时对患者的不良反应发生情况进行观察记录。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的疾病控制效果比较

两组总有效率无显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疾病控制效果观察[n（%）]

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

对照组不良反应率高于观察组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况观察[n（%）]

3.讨论

鼻咽癌起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其病因尚不明确是发生、进展过程中，其与EB病毒感染的关系十分密切[2]，也可能与种族、遗传、生活居住环境有密切关系[3]，中药增加放疗敏感性是提升治疗效果的有效方法，在常规放疗的基础上，配合以中药增敏散，其具有清热解毒、健脾益气、祛痰化浊之功，用于扶正、祛邪。在中药增敏散组方的作用下，可以有效清除蕴结于患者体内的痰瘀热毒，同时改善气阴亏虚、气机阻滞，有效增强肿瘤的杀灭效果。在治疗痰瘀热毒证的中药增敏方剂中，沙参、麦冬起到清肺养胃的作用效果，黄芪，生地，党参等具有健脾益气，养阴生津效，可显著提高机体免疫力；山豆根，黄芩，鸡血藤以及杏仁具有显著的清热解毒，活血抑瘤功效。

本研究结果显示，放疗中辅以中药，能明显减轻放化疗引起的白细胞减少的血液系统毒副反应和口腔黏膜的急性放射性反应，放疗后3月评价疗效，观察组略局部控制略高于对照组，但无统计学差异，可能于调腔放射治疗技术的应用鼻咽癌的局部控制率本身较高，也可能与中药方剂的辨证和中药服用时间有关，本研究中所有鼻咽癌患者的肿瘤局部控制效果较好有关，与文献报道一致。

综上所述，在鼻咽癌的临床治疗中，采取中药增敏散配合放疗治疗方法，是否能进一步提升疾病的控制效果，有待进一步观察，但可以明显减轻鼻咽癌患者的放化疗反应，提高患者的生存质量。