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针对性护理对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者的干预效果

2019-05-09何佳颖何青王巧英陈琴

医药前沿 2019年8期
关键词:住院费用胸腔镜肺癌

何佳颖 何青 王巧英 陈琴

(南充市中心医院 四川 南充 637000)

肺癌是世界上较为常见的一种恶性肿瘤,非小细胞肺癌占肺癌的80%,其具有细胞生长分裂较慢、转移较晚等特点。有调查显示,当发现时已处于中晚期的患者占75%左右。导致非小细胞肺癌的原因有很多[1],如:吸烟、职业或环境接触、大气污染及遗传等因素。其临床症状表现为,胸部胀痛、低热、咳嗽、痰血等,随着病情的发展,会导致患者出现呼吸困难、体重减轻等症状。临床上,为了提高治疗效果,多采用手术切除的方法将患者病变部位切除,而胸腔镜是一种具有创伤小、安全性高的微创手术,对非小细胞肺癌患者来讲,意义重大。但术后没有针对性的护理措施,易导致患者出现肺部感染等并发症的发生。为此,本文研究,对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者采取针对性护理干预,取得了较为显著的疗效,现将研究结果做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院2016年12月-2017年12月间在我院进行胸腔镜手术的非小细胞肺癌患者62例,按照入院顺序将其分为两组,一组为实施针对性护理的实验组,一组为实施常规护理的对照组,每组各31例。实验组31例患者中,男性患者17例,女性患者14例,最小年龄34岁,最大年龄77岁,平均年龄(53.78±2.65)岁;对照组31例患者中,男性患者16例,女性患者15例,最小年龄30岁,最大年龄70岁,平均年龄(49.89±3.61)岁。所有患者均经诊断为非小细胞肺癌,且均知情并同意参与本次研究,两组患者的一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理措施,内容包括:饮食护理、生命体征监测、常规的化验及用药指导等。

实验组患者采取针对性护理措施,主要内容有,(1)心理护理:由于患者不太了解自身病情及胸腔镜手术情况,所以会导致患者出现焦虑、不安、恐惧等不良情绪。这时,护理人员应以积极主动的方式来告知患者手术的注意事项、手术的方法等,使患者可以降低对手术的恐惧心理,另外,护理人员可以为患者多讲解一些手术成功的案例,增强患者对治疗信心。护理人员应告知患者家属,多给予患者关心与鼓励,在患者出现焦虑、不安等情况时,护理人员应积极主动的与患者进行沟通,对患者进行心理疏导,另外,可根据患者的个人喜好,安排患者进行读书、看报、听音乐等活动来帮助患者放松心情,维持良好的护患关系,提高患者的治疗依从性[2]。(2)病情监测:护理人员应密切关注患者的生命体征,并资料记录患者的病情发展,定时协助患者进行身体各项检查。(3)饮食护理:护理人员应根据患者的身体情况,为患者制定护理的饮食计划,帮助患者纠正不良饮食习惯,养成良好饮食规律。(4)疼痛护理:术后,患者极易出现疼痛情况,针对轻度疼痛的患者,护理人员可为患者进行按摩,帮助患者分散注意力,针对疼痛严重的患者,需要听从医生的指导,给予止疼药等。另外,如患者出现呼吸困难的情况,护理人员应指导患者正确的咳痰方式,提升肺活量,避免痰液阻塞呼吸道。

1.3 观察指标

分析两组患者术后并发症发生情况、护理满意度及平均住院时间及住院费用。

术后并发症包括:肺不张、肺部感染、肺水肿等。术后并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

护理满意度采用满意度调查表进行统计,分为非常满意、满意、不满意三种。护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较

实验组31例患者中,术后发生肺不张的有1例,发生肺部感染的0例,发生肺水肿的有1例,术后并发症发生率为6.45%;对照组31例患者中,术后发生肺不张的有3例,发生肺部感染的2例,发生肺水肿的有3例,术后并发症发生率为25.81%,实验组术后并发症发生率显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义,见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率比较

2.2 两组患者的护理满意度比较

实验组31例患者中,对护理感到非常满意的有18例,满意的有12例,不满意的有1例,满意度为96.77%;对照组31例患者中,对护理感到非常满意的有10例,满意的有14例,不满意的有7例,满意度为77.42%,实验组护理满意度显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义,见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较

2.3 两组患者的平均住院时间及住院费用比较

实验组31例患者的平均住院费用及平均住院时间均低于对照组,P<0.05,差异具有统计意义,见表3。

表3 两组患者的平均住院时间及住院费用比较(±s)

表3 两组患者的平均住院时间及住院费用比较(±s)

组别 n 住院费用(万元) 住院时间(d)实验组 31 1.4±0.3 7.5±1.7对照组 31 2.5±0.7 16.4±2.6 t 8.042 15.952 P 0.000 0.000

3.讨论

肺癌已成为我国恶性肿瘤致死原因的首位,其中非小细胞肺癌占80%。临床调查显示,有75%的患者发现时已为中晚期[3]。非小细胞肺癌包括,鳞癌、大细胞癌、腺癌。导致发生该病的原因很多,目前认为主要高危因素为吸烟,由于烟草中有超过三千种化学致癌物,导致癌基因激活,抑癌基因失活,最终癌变[4]。另外,导致该病发生的原因还与患者的职业、接触的环境有关,如:长期接触福尔马林、硅、铍等,工业废气、大气污染等均可导致发病。患者临床表现为,胸部闷痛、隐痛、咳痰中有少量血丝、发热、食欲下降、咳血等症状。严重威胁患者的生命健康[5]。因此,临床多采取手术治疗。胸腔镜是一种具有创伤口小、恢复快等微创方式,但术后无有效的护理措施,患者容易出现,肺部感染、肺不张、肺水肿的并发症发生,因此,对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者采取针对性护理措施,意义重大。本文研究对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者采取针对性护理干预,结果显示,实验组31例患者中,术后发生肺不张的有1例,发生肺部感染的0例,发生肺水肿的有1例,术后并发症发生率为6.45%;对照组31例患者中,术后发生肺不张的有3例,发生肺部感染的2例,发生肺水肿的有3例,术后并发症发生率为25.81%,实验组术后并发症发生率显著低于对照组,P<0.05,在护理满意度上,实验组31例患者中,非常满意的有18例,满意的有12例,不满意的有1例,满意度为96.77%;对照组31例患者中,非常满意的有10例,满意的有14例,不满意的有7例,满意度为77.42%,实验组护理满意度显著优于对照组,P<0.05;另外,两组患者的平均住院时间及住院费用比较,实验组也是低于对照组。P<0.05。

综述所述,对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者采取针对性护理干预,可有效降低术后并发症发生情况,缩短住院时间,降低住院费用,还可有效提高护理满意度,疗效显著,可推广应用。

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