孙洁 韩敏敏

(常州市第一人民医院内分泌科 江苏 常州 213000)

1型糖尿病往往需要长期使用胰岛素，起到血糖控制的目的，且患者年龄相对较小，除常规机体危害外，还会对患者造成心理负担。特别是在使用胰岛素泵患者中，若使用常规护理干预，则难以达到预期效果，可依据胰岛素泵血糖控制要点、患者自身情况拟定更为科学的护理方案，使之在改善患者负面情绪的同时，提高血糖控制效果[1]。对此，择取我院2016年10月-2018年10月诊疗的青少年1型糖尿病患者60例，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2016年10月-2018年10月诊疗的青少年1型糖尿病患者60例，随机分为对照组30例、实验组30例。即对照组患者中，男女比为17：13；年龄均在13～18岁，中位数为（15.50±0.62）岁；患病时间均在1-3年，中位数为（2.48±1.43）年。实验组患者中，男女比为16：14；年龄均在14～17岁，中位数为（15.47±0.57）岁；患病时间均在2～4年，中位数为（2.53±5.53）岁。各数据间比较相似（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，实验组进行综合护理，内容为。

（1）装泵前护理。由于胰岛素泵的特殊性，不仅应在装泵前执行健康宣教，还需签订知情同意书，且在价格昂贵的情况下，科学评估患者及家属基本状况（涉及经济状况、文化水平和生活习惯等），明确相关费用、优缺点及注意事项等。另外，装泵前24h终止长效胰岛素，尽可使用皮注速效胰岛素，相关药液需在装泵前2h内取出，预防气泡对药液输出造成影响[2]。

（2）装泵时护理。借助贮药器的使用，抽取胰岛素输注在装置内，排空气体，遵医嘱进行胰岛素基础给药量的调整，评估胰岛素泵是否可正常运行；穿刺部位多为腹部，但不可在脐周5cm内、腰带下、瘢痕等部位，以免诱发感染；待穿刺点选择完成时，使用75%乙醇进行局部消毒，2次即可，消毒面积约为5-10cm2，于自然干燥下置针，拔出时使用3M透明敷贴予以敷贴，且将胰岛素泵妥善固定在腰间、颈部等部位。

（3）装泵后护理。①血糖检测。初装72h内应全方位检查患者血糖变化，而检测时间为三餐前、后2h、临睡前、凌晨等时间段，以血糖波动趋势，预防“黎明现象”，待血糖稳定时可将检测次数控制在4次/日。②皮肤护理。每日做好穿刺部位状况检查，若存在红肿、硬结等问题应立即更换穿刺点与针头，挤压硬结处胰岛素，可使用安尔碘消毒、涂抹红霉素软膏。③行为干预。借助对患者、家属接受度的评估，融合演示和考核等行为指导模式，将其掌握程度控制在100%，借助碳水化合物的随身携带，使之能够养成正确的血糖控制习惯。④特殊护理。若患者存在低血糖、血糖控制不理想等问题时，可精准衡量穿刺点、输注装置、胰岛素性能等状况；若输注装置存在阻塞，则会引发胰岛素输注中断，短期内机体存在高血糖现象，若未有效处理则会面临糖尿病酮症酸中毒[3]。

1.3 观察指标

比较患者血糖控制效果，包括血糖控制理想率、不理想率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

实验组血糖控制理想率为100.00%、不理想率为0.00%，对照组则为86.67%和13.33%，各数据间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 比较患者血糖控制效果[n（%）]

3.讨论

1型糖尿病还可称为胰岛素依赖型糖尿病，多集中在儿童、青少年群体中，具有起病急的特点，由于机体胰岛素异常多面临酮症酸中毒现象，往往需要借助胰岛素治疗的方式，将血糖控制在预期范围内，否则会对患者生命安全造成威胁。例如：胰岛素泵的使用，是以模拟机体正常胰岛素分泌为前提，通过对输注量的调整，将患者血糖水平控制在理想状态。但是因青少年群体的特殊情况，往往需要借助装泵前、装泵时、装泵后护理的措施，使之能够在正确认识胰岛素泵作用的同时，将血糖控制的理想状态[4]。

综上，针对青少年1型糖尿病患者，以胰岛素泵为整体的综合护理措施，能够有效提高其血糖控制理想率，值得推广。