凌敏

（南通市第六人民医院 江苏 南通 226006）

急性缺血性脑卒中是一种高发病率、高死亡率、高致残率疾病，目前国际公认的最有效的治疗方法为静脉溶栓治疗，指南特别推荐重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）作为首选溶栓药物[1]。阿替普酶可直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶，常用于急性心肌梗死、血流不稳定的急性大面积栓塞及急性缺血性脑卒中的溶栓治疗[2]。笔者通过查阅相关文献收集阿替普酶所致不良反应案例，经过整理和分析，为阿替普酶的临床合理应用提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将“阿替普酶”“不良反应”作为检索词，对2001年—2018年维普中国科技期刊数据库（VIP）和万方数据知识服务平台进行检索，共检索文献12篇，涉及案例14例。

1.2 方法

剔除综述、重复案例，统计分析不良反应的年龄、性别、时间、临床症状、治疗与预后。

2.结果

2.1年龄与性别分布

所致ADR中，男性9例，占64.29%，女性5例，占35.71%；年龄最小的48岁，年龄最大的77岁。＜50岁1例，占比7.14%；50～60岁4例，占比28.57%；61～70岁5例，占比35.72%；＞71岁4例，占比28.57%。见表1。

表1 不良反应与患者年龄、性别分布

2.2 出现ADR的时间分布与症状

在14例ADR中，ADR出现最快的静脉推注2min后即出现畏冷、寒战，并逐渐出现意识不清，伴随高热，体温最高39.9摄氏度。最迟者为第2d才出现肝功能、肾功能、心肌酶异常，ALT、GGT、AST、CKMB、CK、LDH、HBDH均升高至正常上限10倍以上，出现多脏器功能损伤。ADR发生时间不一，大多数ADR均为1d内发生，为速发型。其中＜1h为5例，占比35.71%；1h～1d为7例，占50.00%；＞1d为2例，占比14.29%。

阿替普酶出现ADR主要临床症状为畏冷寒战高热、口舌部血管源性水肿、过敏并发外周血肿、颅内出血、休克、上肢软组织内出血、多脏器功能损伤、肾动脉栓塞等，涉及各个系统器官。……