吴世英，邬燕莺，林 芬

(舟山医院，浙江 舟山 316000)

十三五时期《全国护理事业发展规划(2016-2020)》指出应增加注册护士数量满足临床护士需求和床护比[1]。为促进十三五时期护理事业逐步发展，护理队伍中新入职护士比例大幅度增加。护理实习生是护士储备军，但护理实习生理论与实践脱节、自我效能感较低。护生转变为合格护士、具备岗位胜任力与护理质量密切相关，实习带教具有重要作用。临床实习是护生将理论知识与实践相结合、巩固所学知识的重要教育环节。由于护生实习期间实习任务较繁重，而临床护士护理工作较繁忙，传统一对一带教效果不够理想。随着“互联网+”模式发展，微信平台带教已被广泛应用。微信平台为我国最大的社交平台，与传统教学法相比，功能强大，能够节省时间，充分利用业余时间，符合信息化发展趋势[2]。本文旨在研究微信平台联合传统带教法对护生理论、实践成绩和自我效能感影响。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2018年4月-2019年6月于我科实习40名护理学生为实验组(n=40)和2016年5月-2018年2月40名实习护生为对照组(n=40)。纳入标准：全日制在校生；已在学校接受规定学制学习且理论考试合格；实习时间均为10个月；排除标准：已参与或正在参与其他相关研究。实验组护生年龄(18.1±1.3)岁，其中男护生3例，女护生37例；中专学历3例，大专学历16例，本科学历21例。对照组护生年龄(20.5±1.4)岁，其中男护生2例，女护生38例；中专学历4例，大专学历16例，本科学历20例。两组护生年龄、性别基线资料无统计学差异(P>0.05)。

(二)干预方法。

1.对照组方法。采用传统一对一带教法，由带教老师在工作过程中教授护生理论知识和操作技能。

2.实验组方法。实验组护生实施微信联合传统带教法。(1)带教教师培训与考核：由高年资护师任总带教老师。总带教老师根据护士职称和工作年限选取：中专：15年以上工龄，高年资护师及以上职称；大专及本科：高年资护师及以上职称；具备严谨的工作态度，情感细腻，热爱教学，专业知识和专业技能扎实，有良好的表达和沟通能力的护士为分带教老师。医院对分带教老师进行培训，内容包括：临床护理实习教学管理、临床实习教学实施过程中的重点、护生在临床实习中的困惑、教学管理中存在的问题及对策、护理实习生管理制度、如何进行规范教学查房。并进行了考核，合格后发放证书，护理部发放。(2)微信群建立：总带教老师创建科室带教微信群并选派1名护士管理。总带教老师将分带教老师邀请入群。(3)带教老师分配：实习生入科后总带教老师为每位学生指定带教老师，带教老师将自己带教实习生邀请入群。由总带教老师进行入科教育。(4)线上教学：总带教以制定的教学大纲为基础,制定护理实习生带教计划(本科室实习1个月，共4周计划)。分带教老师每周定期以文字、图片和视频形式将本周教学计划(需掌握疾病、疾病重点与难点知识、护理评估、护理目标、护理计划、护理措施、护理评价、需掌握的护理操作技术、健康宣教等带教计划)推送至微信群。每周一次护理小讲课、每两周一次教学查房案例推送至微信群。护生根据推送内容每日进行相关学习，每天不定时进行微信群内交流，带教老师针对护生讨论中提出的疑难问题进行在线解答。(5)线下教学：各带教老师依据带教计划于临床工作过程中针对日常操作技能和实践中反映出理论知识进行床旁带教与指导。每两周进行小讲课与教学查房，内容包含病历书写、科室仪器使用、专科内容的疾病护理。

(三)观察指标。

1.理论成绩。由总带教老师命题，出科时采取闭卷形式考核，总分为100分。

2.操作技能。由总带教老师选定1项考核项目，出科前3天护生抽签进行考核，总分为100分。

3.自主学习能力。采用面对面访谈形式评估护生自主学习能力。

(四)统计学方法。

二、结 果

(一)理论和操作成绩。

干预后，实验组护生理论成绩(95.98±1.24)和操作考核成绩(94.86±1.14)显著高于对照组理论成绩(91.23±1.58)和操作考核成绩(90.29±1.57)，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组护生理论和操作考核成绩比较(分，

(二)自主学习能力。

干预后，实验组护生自我动机信念、任务分析、自我监控与调节、自我评价评分显著高于对照组护生评分，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组护生自主学习能力评分比较(分，

三、讨 论

研究结果显示，实施微信群联合传统一对一教学干预后，实验组护生理论知识、操作技能评分显著高于对照组，护生自主学习能力明显提高。随着互联网技术快速发展，微信已成为人们沟通交流的主要媒介。护生可充分利用空余时间学习并巩固微信分享的知识，整合临床教学资源，从而实现知识共享化。自主学习能力是护生和护士需持续提高能力之一，采用微信线上和线下教学模式相结合更便于护生利用相对自由时间思考临床实践中疑惑，增强了自主学习能力。