赵星桥

【关键词】眩晕;纳洛酮;山莨菪碱

【中图分类号】 R249

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-097-01

眩晕是内科常见的症候群之一，是身体对于空間关系感觉障碍或平衡感觉障碍的一种运动错觉，患者有外物旋转和自身倾倒感，不敢活动、睁眼，同时伴恶心、呕吐、胸闷、心悸、出汗等自主神经功能障碍。自2015年3月开始，我院用纳洛酮与山莨菪碱联合治疗眩晕，取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组36例，男15例、女21例，年龄30-66岁;对照组34例，男10例、女24例，年龄28-67岁。全部病人均有不同程度的头晕、视物旋转、恶心、呕吐。全部病人排除脑外伤及心血管病史，均经经颅多普勒和颈椎X线检查确诊。

1.2 治疗方法 治疗组在常规给予氟桂利嗪、丹参和盐酸地芬尼多治疗的基础上，用纳洛酮0.8mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，滴速约40滴/min，1次/d，共用3d;山莨菪碱10mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，滴速约30滴/min，1次/d，共3d.对照组常规治疗。

1.3 治疗评定标准 显效：眩晕和主要症状、体征消失;有效：眩晕及主要症状、体征减轻;无效：症状无明显改善。

2 结果

对照组34例中，显效22例、有效5例、无效7例，总有效率79.4%;治疗组36例中，显效31例、有效4例、无效1例，总有效率97.2%。两组比较，有显著统计学差异（p<0.05）。

3 讨论

眩晕的发病机制可能是：前庭器官传导通路或其他感觉的联系间发生障碍，引起前庭功能变化，并在脑干影响迷走神经核、血管运动中枢以及网状结构，引起脑内β-内啡肽浓度增高，β-内啡肽与阿片受体结合调节儿茶酚胺和前列腺素的释放，加重微循环障碍。纳洛酮为合成的阿片受体拮抗剂，极易通过血脑屏障，具有稳定细胞膜对钙离子的通透性，阻止钙离子内流，可对抗β-内啡肽、缓解脑血管痉挛，从而调节脑组织微循环，提高脑组织供氧，改善和恢复脑细胞功能。山莨菪碱是临床上常用的M受体阻断剂，可松弛平滑肌，解除血管痉挛，尤其是微血管痉挛。山莨菪碱可以通过减轻线粒体内钙离子超载，抑制线粒体膜脂质过氧化，保护呼吸链酶的活性，从而保护线粒体，减少神经元的凋亡和坏死。本组观察结果显示，治疗组临床有效率明显高于对照组，纳洛酮和山莨菪碱联用对改善微循环障碍、保护脑细胞功能以及缓解眩晕迅速可靠，值得临床推广应用。

参考文献

[1]费阿佩.纳洛酮治疗眩晕24例临床观察[J].中国实用内科杂志，2000，20（5）：278.

[2]黎小秀，邹明艳，黄玉玲.炎琥宁联合山莨菪碱治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].临床与实验医学杂志，2007，6（1）：123-124.