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非药物镇痛分娩方式联合运用对产程潜伏期镇痛量化研究

2019-04-27魏卫红徐晓波张晗英

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年48期
关键词:导乐产科盆底

魏卫红,徐晓波*,张晗英

(常州市妇幼保健院高危产科,江苏 常州 213003)

分娩阵痛属于世界中最为疼痛的一个疼痛种类,每个产妇都是无法回避的。国内外先后开展创新了多种分娩镇痛方式,如针刺麻醉镇痛。但这些分娩镇痛方式基本上都是侵入性的、药物性的,会造成产妇新的疼痛,甚至还会出现一些不良后遗症,如神经损伤。非药物镇痛分娩方式联合运用对产程潜伏期镇痛效果更甚,为此,本文选择从2019年04月01~06月30日于我院中进行生产的患者100例为研究对象,分析具体效用,详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2019年4月1日~2019年6月30日于我院中进行自然分娩患者100例,随机把分为1组(n=50)与2组(n=50),1组年龄23~38岁,平均29.16±2.25岁,孕周38~40周,平均38.16±0.25周;2组年龄23~37岁,平均30.56±2.41岁,孕周38~40周之间,平均38.86±0.12周。两组资料并无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

2组给予常规镇痛,即因场地设施,按照导乐、穴位按摩、腹式呼吸的方式指导患者,观察患者自身疼痛情况。

1组给予非药物镇痛分娩方式联合运用镇痛,包含导乐分娩模式、穴位按摩,具体内容:第一,应用导乐分娩模式。导乐陪护,在产妇分娩中,选出一名经验较为丰富的护士全程陪护产妇生产,进入产房前向产妇介绍分娩指征,告诉其导乐治疗的重要性,给予产妇专业化指导,同产妇一同进入产房,让产妇选择舒适的体位,指导其进行产前运动,降低产妇的应激反应。第二,穴位按摩。按摩合谷、三阴交、太冲等穴位,通过轻柔,缓解疼痛。第三,腹式呼吸。低程度深呼吸,利用鼻子吸气,把空气吸到肺的底部,感到半胸和腹部胀,从口呼气;低程度中度呼吸,口微微张开,从口呼吸,感觉胸中部向两边扩张,然后轻轻吹起;高程度浅速呼吸,口微微张开,用口轻轻吸气,并轻轻吹起,通过肺的上半部分,不要过多用力。第四,黄豆带热敷。把特制的黄豆袋平衡的放在微波炉转盘中进行加热,取出后可以以侧卧挂方式、靠背式、按摩式等体位进行热敷。第五,分娩球操。指引孕妇坐在健身球上,随着球来回晃动,对盆底的托力可有效缓解盆底疼痛。

1.3 评定标准

第一,对比2组疼痛程度,产后2h利用视觉模拟评分法对2组产妇分娩的疼痛程度进行比较。利用1条10 cm左右的游动标尺,一面标有10个刻度,0和10为两端,0表示无痛,10表示难以忍受的疼痛。利用有刻度的一面背向产妇,指引产妇在直尺上标出自己可以忍受的疼痛程度相应位置。

第二,对比2组各产程时间。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比2组疼痛程度

治疗后,1组疼痛程度优于2组,相比于治疗前皆有显著变化,两组比较,前者更甚,数据差异显著(P<0.05)。具体见表1。

表1 2组疼痛程度比较(±s,分)

表1 2组疼痛程度比较(±s,分)

组别 n 治疗前 治疗后1组 50 6.41±2.41 2.36±0.42 2组 50 6.32±2.21 4.21±1.14 t 0.512 7.741 P 0.643 0.000

2.2 对比2组各产程时间

治疗后,1组各个产程时间明显优于2组,相比于治疗前皆有显著变化,两组比较,前者更甚,数据差异显著,有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 1组与2组的产程时间对比(±s,分)

表2 1组与2组的产程时间对比(±s,分)

注:(P<0.05)

第三产程 (分钟)1组 50 10.41±2.54 1.20±0.46 8.82±2.46 2组 50 13.75±4.12 1.43±0.21 10.51±3.89组别 n 第一产程 (小时)第二产程 (小时)

3 讨 论

分娩阵痛属于世界中疼痛阈值最高的一种疼痛种类,其属于产妇没有办法回避的一种痛哭。在国内外,创新了一些分娩镇痛方式,如针刺麻醉镇痛。但都是侵入性的、药物性的麻醉方式,可能会造成产妇新的疼痛,甚至不良后遗症。相关研究显示,非药物镇痛分娩方式联合运用镇痛效果较好。实际上,导乐分娩模式是一种全新的产科服务模式,是符合现代产科人性化服务、管理的新举措,实施以后,以防产妇在生产过程中经过几个交接班管理,使产程观察与分娩变得更加连续与完整,以便于监护母儿产时,及早发现产程中在发生异常情况时可以及时进行处理,减少不良情况发生概率,提高了产科人性化服务质量。穴位按摩,是通过针炙效应、经络传导,达到镇痛催产之目的。穴位:合谷为手阳明经之原穴,能振奋周身之阳气,三阴交为足三阴交汇穴,有调理阴血之功能,二穴相配,有补气下胎之良效。其作用机理为激发体内痛觉调制系统,抑制疼痛的感受和情绪反应,使产妇恢复和保持经络气血运行通畅,协调宫体、宫颈、内脏功能,消除恐惧和紧张情绪,加强机体对疼痛的抵抗力和耐受力,从而达到产时镇痛效果。腹式呼吸,低程度深呼吸,利用鼻子吸气,把空气吸到肺的底部,感到半胸和腹部胀,从口呼气;低程度中度呼吸,口微微张开,从口呼吸,感觉胸中部向两边扩张,然后轻轻吹起;高程度浅速呼吸,口微微张开,用口轻轻吸气,并轻轻吹起,通过肺的上半部分,不要过多用力。黄豆带热敷,把特制的黄豆袋平衡的放在微波炉转盘中进行加热,取出后可以以侧卧挂方式、靠背式、按摩式等体位进行热敷。分娩球操,指引孕妇坐在健身球上,随着球来回晃动,对盆底的托力可以有效缓解盆底疼痛。

本文研究结果表示,治疗后,1组疼痛程度明显优于2组,相比于治疗前皆有显著变化,两组比较,前者更甚,数据差异较大,有统计学意义。治疗后,1组各个产程时间明显优于2组,相比于治疗前皆有显著变化,两组比较,前者更甚,数据差异较大,有统计学意义。

总而言之,非药物镇痛分娩方式联合运用,既能缩短产程,又能减轻产妇痛感,效果显著,是一种良好的镇痛方式。

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