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传统门诊换药室引进现代伤口护理理念的体会

2019-04-27陈春梅

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年48期
关键词:换药感染率伤口

陈春梅

(泰州市中医院门诊换药室,江苏 泰州 225300)

门诊换药室患者,伤口以手术切口、外伤创面、感染伤口等为主。换药的过程中,患者疼痛较为严重,且如护理不善,伤口发生感染以及延期愈合的风险同样较高,引进现代伤口护理理念,可有效解决上述问题。为提高护理质量,本院门诊换药室引进了现代伤口护理理念,利用新型敷料,对患者进行干预,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组,观察组(n=50):男/女=34/16,年龄(55.6±18.7)岁,伤口直径(4.20±2.10)cm。对照组(n=50):男/女=33/17,年龄(54.26±19.99)岁,伤口直径(4.31±2.00)cm。两组可比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规护理,护理所用敷料以纱布、绷带、棉垫为主。

观察组引进现代伤口护理理念:(1)新型敷料:护士将水胶体敷料、银离子敷料、藻酸盐类敷料等,应用到换药过程,维持低氧环境,吸收伤口渗液,止血,预防瘢痕形成,促进伤口愈合。(2)伤口评估:自打开敷料开始,对伤口进行评估,并清洗伤口。据评估结果,确定护理方案。(3)针对性护理:护士应据伤口类型实施针对性护理。下肢静脉溃疡者,多伴有静脉高压,且管壁通透性高,伤口愈合缓慢,发生难治性溃疡风险高。护士可应用将压力疗法,增加小腿压力,促进静脉回流。伴有动脉疾病患者,可考虑选择单层弹力绷带予以包扎,自趾跟开始向上缠绕。伤口愈合后,嘱患者穿着弹力袜,预防复发。针对糖尿病足患者,采用尼龙丝触压足部,判断有无感觉。若对细丝无感觉,则存在保护性感觉丧失,应及时处理。针对伴有神经性溃疡者,应给予减压。(4)健康教育:对患者进行健康教育,告知患者伤口的自我护理方法及病情观察方法,确保出现异常时,能够及时与医院联系处理。(5)疼痛:护士应嘱患者通过听音乐、聊天、看视频等方式转移注意力,减轻换药过程中的疼痛,提升患者的换药依从性。

2 结 果

2.1 换药效果对比

观察组依从性98%、感染率2%、延期愈合率0,与对照组差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 换药效果对比[n(%)]

2.2 患者满意度对比

观察组换药前、中、后满意度分别(98.4±1.0)分、(91.4±2.6)分及(93.0±2.8)分,与对照组差异显著(P<0.05),详见表2。

表2 患者满意度对比(±s)

表2 患者满意度对比(±s)

组别 换药前(分) 换药中(分) 换药后(分)观察组(n=50) 98.4±1.0 91.4±2.6 93.0±2.8对照组(n=50) 80.5±2.6 84.6±3.4 83.7±2.0 P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨 论

针对门诊换药患者所实施的常规护理,所用敷料一般为纱布、绷带、棉垫等。上述敷料虽具有一定的效果,但伤口愈合环境差[1]。结痂的过程中,患者多伴有疼痛以及瘙痒等症状。此外,传统敷料同样难以抵御细菌入侵,患者伤口发生感染的风险高。本文研究发现,实施常规护理后,患者依从性80%、感染率18%、延期愈合率18%,提示患者依从性低,各类风险发生率高。本组患者换药前、中、后满意度分别(80.5±2.6)分、(84.6±3.4)分及(83.7±2.0)分,提示患者满意度有待进一步提升。

为提高门诊换药护理质量,本院引进了现代伤口护理理念,对敷料进行了更换。在此基础上,以“以人为本”的先进理念为基础,对患者实施了疼痛护理、心理护理,并就伤口的自我护理问题,对患者进行了健康教育,取得了满意的效果。护理的过程中,水胶体敷料、银离子敷料、藻酸盐类敷料的应用,可有效将细菌隔绝在伤口之外,降低感染率,预防延期愈合,提高护理质量[2]。对患者进行疼痛护理,可使患者的换药依从性得到提升,这对患者伤口愈合速度的加快较为有利。实施心理干预与健康教育,可增强患者的自我伤口护理能力,改善其心态。上述现代伤口护理理念的应用,可显著提升护理质量。本文研究发现,引进现代伤口护理理念后,患者护理依从性98%、感染率2%、延期愈合率0,与常规护理相比,依从性更高,并发症更少。本组患者换药后,患者满意度显著提升(P<0.05)。本文的研究成果,证实了现代伤口护理理念的应用价值。

综上所述,引进现代伤口护理理念,对门诊换药患者进行护理,有助于提升患者的换药依从性,预防感染以及延期愈合等并发症,提升患者的换药护理满意度。医院可考虑将现代伤口护理理念应用到门诊换药的过程中,积极利用新型敷料,对伤口进行处理,促使病情好转,促进伤口愈合。

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