熊晓萱

（惠州市第三人民医院，广东 惠州 516001）

出生体重大于1000 g小于1500 g的婴儿，称为极低出生体重儿。新生儿在胎儿时期，由于母亲营养不良或疾病因素导致胎儿发育迟缓或早产，另外，孕妇的身高、体重、年龄、胎盘重量、孕次、产次等多种因素。孕妇的健康、营养、用药状况、生活环境、喜好行为等等也是影响的内外在因素，例如偏食、感染病毒、吸烟、缺乏运动等等，都有可能致使新生儿在出生时体重过低，此等新生儿皮下脂肪相对较少，保温能力差，呼吸与代谢机能相对较弱，极易出现感染[1]。其死亡率远高于正常新生儿，同时智力将会受到一定影响[2]。为提升此类新生儿预后，对其进行科学、有效的护理服务具有一定意义，本研究主要针对皮肤接触护理对极低出生体重儿预后的影响进行分析与探究，汇报入下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选在我院出生的120例极低出生体重儿作为本次研究对象，患儿入选时间为2017年3月～2019年3月。按照单双号分组方式，将患儿分成两组，及研究组、参照组，各60例。其中，研究组男性患儿29例，女性患儿21例，胎龄分布于31～34周，平均胎龄（32.65±1.03）周，体重分布于1270～1470 kg，平均体重为（1310.36±50.64）kg，参照组男性患儿28例，女性患儿22例，胎龄分布于30～34周，平均胎龄（32.85±1.07）周，体重分布于1280～1460 kg，平均体重（1365±48.96）kg。比较研究组与参照组患儿各项基线信息，其差异呈P＞0.05，不存在统计学意义，可进行其他比较。

1.2 护理方法

参照组给予严密观测新生儿心率、脉搏、呼吸等生命体征，对体温实施监测、保证新生儿体位舒适性，观察大小便状态等常规护理与保健指导，研究组新生儿在参照组护理基础上实施皮肤接触护理，主要表现为：护理人员指导父亲或母亲配合完成，新生儿保持全裸状态，用毛巾将新生儿背部与四肢加以掩盖，期间新生儿可使用纸尿裤，俯卧于父亲或母亲胸口，将新生儿头部抬高至30度左右，父亲或母亲不断抚摸新生儿，并与其说话，说话声音要柔和，不停呼唤新生儿，或当新生儿俯于父亲或母亲胸口时，为其播放柔美音乐，父亲或母亲亦可为其唱歌，每天2次，每次2小时左右，在此过程中，要保证室内温度的适中性，一般维持在24-26摄氏度，护理至新生儿胎龄达到40周后方可出院，出院前，护理人员告知父亲或母亲，在家同样要实施皮肤接触护理，对新生儿每天全身抚摸一遍，为新生儿每天进行2次婴儿体操，多与新生儿语言交流，并每天听柔声音乐半小时，随着婴儿不断发育，可利用游戏、玩具或语言等方式提升其认知、行为、运动与社交能力。

1.3 观察指标

比较研究组与参照组新生儿自行吸吮开始时间、平均吸氧时间与平均住温箱时间；同时进行1年随访，利用Gesell发育诊断量比较两组新生儿一周岁时发育情况，包括：大运动、神经运动、语言、个人社交、适应性，分数越高说明发育越好。

1.4 统计学分析

所有试验数据均使用SPSS 19.0软件包处理，并确保准确无误。当P＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。计量资料组间对比方法采用t检验。

2 结 果

2.1 自行吸吮开始时间、平均吸氧时间与平均住温箱时间

研究组新生儿自行吸吮开始时间、平均吸氧时间与平均住温箱时间分别为7.04±2.59（天）、7.48±3.98（天）、19.63±2.52（天），均显著低于参照组8.93±2.13（天）、11.98±5.96（天）、23.25±3.62（天），差异均存在统计学意义P＜0.05，详情见表1。

表1 组间新生儿比较自行吸吮开始时间、平均吸氧时间与平均住温箱时间（±s）

表1 组间新生儿比较自行吸吮开始时间、平均吸氧时间与平均住温箱时间（±s）

平均住温箱时间（天）研究组 60 7.04±2.59 7.48±3.98 19.63±2.52参照组 60 8.93±2.13 11.98±5.96 23.25±3.62 t组别 n 自行吸吮开始时间（天）平均吸氧时间（天）4.356 4.863 6.357 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 一周岁时发育情况

研究组新生儿发育情况评分均显著高于参照组，其差异呈P＜0.05，说明存在统计学意义。详细数据由表2呈现。

表2 研究组与参照组新生儿一周岁时发育情况（±s）

表2 研究组与参照组新生儿一周岁时发育情况（±s）

组别 n 大运动 精神运动 语言 个人社交 适应性研究组 60 98.93±5.13 104.67±9.73 101.83±8.23 102.13±7.51 109.36±7.42参照组 60 93.64±4.62 97.30±8.53 95.21±6.31 98.65±6.07 102.32±7.12 t 5.593 4.411 4.944 2.791 5.272 P值 0.000 0.000 0.000 0.003 0.000

3 讨 论

皮肤接触护理又称袋鼠式护理，此种护理模式主要针对早期新生儿，有研究表明，极低出生体重儿运用此种护理方式效果显著[3]。通过亲子皮肤接触，有效刺激新生儿触觉功能，进而降低其周期性呼吸与呼吸暂停时间发生率，能够使新生儿早日离开温箱，减少其住院时间，与此同时，对新生儿神经发育与认知行为发育具有一定作用。还有研究[4]表示，对极低出生体重儿实施皮肤接触护理还可有效稳定新生儿呼吸、心率，同时减少吸氧时间，生命体征将得以稳定，并增进亲子感情，促进脑部发育，减少脑损伤形成。新生儿脑部发育未一生中最重要阶段，此时，新生儿脑部神经与系统还未发育完全，极易受到周围环境影响，具有超强的适应性与重组能力[5]，可有效获得某种知识与行为经验。对其进行早期皮肤护理干预，可有效提供新生儿良性刺激，使其大脑充分受到开发，受损脑部得以修复，降低伤残率。

本研究结果显示：使用皮肤接触护理的研究组新生儿自行吸吮开始时间、平均吸氧时间与平均住温箱时间均显著低于常规护理的参照组，而一周岁时发育情况显著优于参照组，差异均为P＜0.05，存在统计学意义。

综上所述：对极低出生体重儿实施皮肤接触护理可有效提升其生存质量，增进亲子感情，对其预后具有较好的良性影响，值得临床推广与应用。