祝晓琳

【摘 要】 目的：分析討论在呼吸科临床带教中使用PBL教学法的具体应用。 方法：选取本院2017年7月-2018年6月呼吸科实习生50名，根据入院先后将其均分为两组，每组25名，1组为对照组，使用常规教学法；2组为观察组，使用PBL教学法。比较两组学生实习后考核评分。 结果：观察组理论考核和实践考核分数均明显高于对照组，P<0.05。 结论：通过PBL教学法，能提升学生理论知识储备，增加实践技巧，在临床带教中具有较高的可实用性。

【关键词】 PBL教学法；呼吸科；临床带教

【中图分类号】

R249 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-229-01

在医疗临床带教不断进行的今天，传统带教方法已经与社会节奏脱轨，无法满足教学需求，不能给予学生优质教学。PBL教学法充分贯彻以问题为基础的学习，将学生当做临床教学主体，通过有机结合的方式，将理论和实践融为一体，更好的应用在教学当中[1]。我院在2017年7月-2018年6月对50名呼吸科实习生进行不同教学方法临床带教，现将研究成果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取呼吸科实习生50名为研究对象，其于2017年7月-2018年6月在本院进行实习，根据入院先后将其均分为两组，每组25名，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男女数量为15/10，年龄20-23岁，平均年龄（21.6±0.2）岁；观察组男女数量为14/11，年龄20-24岁，平均年龄（21.8±0.3）岁，两组患者在基础信息上无差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组使用传统教学方法，对学生进行呼吸内科相关知识教导，告知重难点，反复讲解，课后布置任务。

1.2.2 观察组使用PBL教学法。具体内容如下：（1）提出问题。当学生进入呼吸科时，带教老师给予学生一些典型病例，并设计一些相关问题使学生进行独立思考。问题要具备一定关联性，而且不能过于抽象，可包括疾病特征、临床表现、辅助检查、预后等方面，要求学生自己学会资料查找，并做好问题回答准备。（2）实习安排。明确每周教学内容，如第一周支气管哮喘，第二周肺炎等。然后每周在老师的带领下参与真实病例的护理和治疗，使学生能够将理论与实践进行结合，避免纸上谈兵。（3）开展组间讨论。每周带教结束时开展以小组为单位的团体讨论，讨论核心是一周内所遇到的问题。讨论过程中要求每个学生发表自身观点，并进行答案补充，最终达成共识。（4）总结归纳。讨论结束后，由带教老师进行全面总结归纳，对积极性较好的学生给予表扬和赞赏，对于讨论中出现错误的问题进行更正和正确指导。

1.3 观察指标 比较两组学生实习后考核评分。考核评分[2]：采用自制问卷调查，问卷各条目评定者信度值为0.81～0.93，具有良好的信度和效度，能较敏感地反映学生学习成果。分为理论和实践两项考核，每项总分各100分。

1.4 统计学方法 将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组理论考核和实践考核分数均明显高于对照组，P<0.05，见下表1：

3 讨论

现阶段医学院数量逐渐增加，每年都有学生进入医院各科室学习。对于超声而言，本身较难掌握，而且还具有很多临床试验技巧，教学过程中，很容易出现理论知识和实践技能教学不平衡状态，造成教学失衡，导致学生不能很好地结合理论和实践[3]。PBL教学法的出现弥补了现阶段临床带教的缺陷，其优点明显[4]：（1）可以自主调动学生学生积极性，增加学生的主观能力，使其深化对病例的认知。（2）培养学生自学能力，由于问题的出现，使学生需要自行查阅资料，进行自学。（3）增加对知识的掌握和理解，对于薄弱环节知识会通过课后学习进行补足，并通过对问题的分析自我解决问题。

医学临床教学很难开展，而且传统教学方法效果一般，随着PBL教学法的发展，临床带教工作质量得到上升。据相关文献资料研究显示[5]，传统教学方法主要通过教师进行直接授课，学生被动学习，在有限的课堂时间内，要求学生接受大量知识，而且在此种教学中，教师是教学主体，所以学生很难发挥出自身主观学习能力，造成实际教学和临床教学脱节；PBL教学法的使用更改了教学核心，学生不再是单一的知识接受者，而是能占据教学主导地位，使学生得到启发式教育，培养学生的独立性，而且可以与学生、老师进行探讨，让学生学习掌握薄弱环节，教师也能及时掌握学生知识掌握薄弱环节，培养学生独立思维和表达能力。本文研究表明：观察组理论考核和实践考核分数均明显高于对照组，P<0.05，通过PBL教学法的使用，可以显著提升学生理论和实践知识结合能力，不再出现二者脱节的现象。与研究结果相符。

综上所述，通过PBL教学法，能提升学生理论知识储备，增加实践技巧，在临床带教中具有较高的可实用性。

参考文献

[1] 杨志仁，桂淑玉，孙耕耘等.PBL教学法结合LBL教学法在呼吸内科学教学中的应用探索[J].安徽医药，2013，17（12）：2188-2189.

[2] 耿婉如，吴斌，邱祥春等.PBL教学法在呼吸科教学中的应用[J].内蒙古师范大学学报（教育科学版），2016，29（1）：150-152.

[3] 李蓓.基于循证医学的PBL教学法在呼吸内科临床教学中的应效果[J].解放军预防医学杂志，2016，34（5）：785.

[4] 张丽，史文莉，高振等.PBL综合教学法在呼吸重症监护室护理临床实习中的实践与探讨[J].中国医药导报，2017，14（19）：137-140.

[5] 刘霖，龚娟妮，高莹卉等.呼吸内科临床教学中使用PBL教学法的可行性探讨[J].中华保健医学杂志，2018，20（4）：344，346.