王 娟

（常州市第一人民医院神经外科，江苏 常州 213000）

脑卒中作为一种致残率高、致死率高的疾病，患者常遗留有不同程度的语言、运动或日常活动能力障碍，不仅严重影响着患者的身心健康，更给脑卒中患者家庭带来沉重的压力。脑卒中患者因日常生活自理困难，需在生活起居上长期依赖他人照顾，从而产生较为严重的自我感受负担（self-Perceived burden，SPB）。自我感受负担是指患者担心自己成为他人的负担，可导致多种负面情绪，严重影响患者的身心康复和生活质量[1]。本文将护理干预应用于脑卒中患者中，有效降低了患者的自我感受负担。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月～2018年6月我院神经外科收治的脑卒中患者100例，其中男59例，女41例，年龄52～78岁，平均年龄63.6岁。随机分为试验组和对照组两组，每组50例。纳入标准为：（1）患者Barthel 指数评定量表得分为0～99分，即存在不同程度的日常生活活动能力障碍；（2）患者病程≥1个月；（3）患者无意识障碍，无精神疾病；（4）沟通能力正常；（5）自愿参加该研究，并签署知情同意书。两组患者照顾者在年龄、学历、性别、病情等方面，差异无统计学意义（P＞0.1）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，试验组则在常规护理的基础上实施护理干预。采用中文版的自我感受负担量表分别在干预前后对两组患者照顾者的进行测量。观察比较两组患者在接受干预前后的SPB评分。

1.2.1 自我感受负担量表（SPBS）：由Cousineau等研制而成，是目前唯一有效的自我感受负担测量工具。其包括10个条目，采用5级评分制，得分越高，则说明自我感受负担越重。≥40分为重度SPB，30～39分为中度SPB，20～29分为轻度SPB，＜20分为无明显负担。

1.3 统计学方法

应用SPASS22.0统计软件将所有数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，两组患者自我感受负担得分的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在干预前自我感受负担得分相似，两组患者相比，差异无统计学意义（P＞0.1）；试验组患者在接受干预后，自我感受负担得分显著降低，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组干预前后脑卒中患者SPB得分比较

3 护理干预

3.1 认知改变

护理人员应积极改变患者的认知，告知患者目前得到的照顾是其应得的权利，也是对其过去付出的一种回报。患者过去对家庭和家人有所照顾和付出，现在患病后家人照顾自己也是理所应当，不必存有愧疚感和心理负担。而且这种照顾关系也可以拉近家人之间的关系。并向患者介绍同疾病恢复较好的病例，以增强患者战胜疾病的信心，改变其认知。

3.2 调动社会支持

有研究表明：良好的社会支持可促进脑卒中患者的功能恢复，患者得到的社会支持越多，则负担越轻[2]。护理人员应积极调动患者家人、朋友、同事等各种形式的支持。并注重对患者家属的护理干预，指导其家属进行正确有效的照护，及时帮助患者家属调整心理状态，适应照顾者的角色。使家属以积极良好的心态照顾患者，进而减轻患者的心理负担。

3.3 延续护理

有调查显示：多数脑卒中患者患病后产生抑郁、自卑等情绪，无法接受卒中后残疾的事实，拒绝社交及康复锻炼。护理人员应告知患者疾病的相关知识及康复锻炼的重要性，劝导其接受机体功能的损伤，适应角色的改变，并积极参加康复锻炼。组织脑卒中患者成立病友会，定期开展知识讲座和活动，活动前由医护人员通过微信群、同伴告知、张贴活动告示等方法通知患者，讲座内容包括疾病自我管理知识、康复锻炼的技能等。鼓励患者进行经验交流，提高患者治疗和康复的积极性。

4 讨 论

脑卒中患者由于康复时间长、自理能力缺陷及经济负担加重，患者在接受照顾和帮助的过程中，由于依赖照顾者而产生内疚感和挫折感，担心对照顾者的生活、心理及经济带来影响。患者自理能力越差，康复时间越长，其挫折感和愧疚感则会越重[3]。严重的SPB可使得患者长期处于焦虑、抑郁、悲观、愧疚等负面情绪中，不利于疾病的预后。护理人员应重视脑卒中患者SPB并给予适当的干预。本文将护理干预应用于脑卒中患者中，有效降低了患者的自我感受负担，缓解了患者的不良心理状态，提高了患者治疗的依从性，对促进患者预后有着积极的作用。