冯潮

（江苏省溧阳市中医医院，江苏 溧阳 213300）

内镜治疗基于其微创、术中视野明确有利于对症治疗，以及术后恢复快等相关优势而在当前我国临床诸多科室中得到高度重视并投入使用[1]。在泌尿外科临床治疗过程中，内镜治疗技术在用于前列腺增生、尿道狭窄等过程中表现出显著的应用价值，但术后患者十分容易伴随产生并发感染症状，严重影响患者预后质量。基于此，在本文中，笔者选取近年来我院泌尿外科50例经内镜治疗前列腺增生与尿道狭窄患者临床病例做样本，针对术后并发感染情况以及临床应对策略进行相关分析。现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2016年10月-2018年5月于我院泌尿外科接受内镜治疗的50例前列腺增生与尿道狭窄患者临床病例资料为研究样本，患者年龄43岁-73岁，平均年龄为（55.0±6.8）岁；手术时长为20.5 min-68.5 min，平均时长为（44.8±20.5）min，术后停留尿管时长为4.0 d-8.2 d，平均时长为（6.5±2.6）d。所有患者均对于本次临床研究享有完全知情权，且均自愿配合本次研究。

1.2 方法 患者接受内镜治疗，主要治疗过程如下：为患者提供术前麻醉，待麻醉起效后，以24 F（26 F）电切镜行前列腺电切术，压力范围为8 kPa-9 kPa，灌洗液为5%葡萄糖溶液。用电切镜沿6点方向进行增生组织切除[2]。若患者狭窄情况相对严重，要使用激光切除，并进而采用钬激光修平创面，最终便能够实现通常管腔的形成。手术过程中，密切关注对于患者膀胱颈的保护，并尽可能通过实现切面光滑而抑制出血或降低出血量。为了开展病原菌检测，以纸片法开展药敏试验。以接种环选取一定量的病原菌，划线涂抹于培养皿，夹取药敏纸片轻压于培养皿上，使其完全接触后，于保温箱中培养后，对于病原菌开展检测。针对治疗后并发感染患者，要重点给予局部治疗，一方面要完善确保泌尿生殖器及其周围部位、尿管卫生，这是为了确保患者尿管通畅[3]。另一方面要通过及时对患者尿样开展细菌培养，从而明确细菌感染类别及具体情况，并给予抗菌药物治疗。若患者患有附睾炎，则要在明确其感染原因后开展局部湿敷治疗。

1.3 研究项目 患者病原菌感染种类、感染例数（感染几率）以及感染治疗后的患者痊愈率。

2 结果

临床结果显示，患者预后过程中共有尿道炎患者36例、睾丸附睾炎8例、肾盂肾炎6例。病原菌培养实验结果显示，共有26例患者发生治疗后并发感染（52%），详见表1。

表1 患者临床并发感染情况

经有效的抗菌治疗，24例痊愈，痊愈率为92.3%，且其余2例患者并发感染情况显著得到改善。

3 讨论

内镜治疗用于泌尿外科患者临床治疗方面效果理想，但术后如何合理控制感染情况的发生至今仍处于探索阶段，尤其当患者伴随出血或穿孔、尿外漏等情况时，感染风险更是急剧提升。为此，在进行内镜治疗过程中，要尽可能保持切面光滑，切忌破坏膀胱颈，尽可能将留置尿管粗细度控制在（20±2）F范围内，这对于防止后期狭窄过程的二次发生十分有利，并有助于改善局部血液循环。

在本文中，笔者将我院泌尿外科于2016年10月-2018年5月收治的50例经内镜治疗的前列腺增生与尿道狭窄患者临床病例资料为研究样本，整理患者术后并发感染具体情况，并收集临床干预治疗后患者痊愈率。结果显示，治疗后，患者中共有尿道炎36例、睾丸附睾炎8例、肾盂肾炎6例。病原菌检测结果显示，其中52%（26例）的患者伴随细菌感染，且以大肠埃希菌为主要感染病原菌（14例、53.8%），其次为大肠埃希菌（14例、53.8%）、不动杆菌（8例、30.8%）、凝固酶阴性葡萄球菌（4例、15.4%）。经过有效的抗菌治疗，92.3%（24例）的患者痊愈，其余2例也显著好转。

综上所述，内镜治疗前列腺增生与尿道狭窄术后极容易发生合并感染，通过有效的术中控制以及术后抗菌治疗能够有效缓解患者感染情况，提升其预后质量，极具深入研究与应用价值。