谢延伟

（海军军医大学二大队四队，上海 200433）

冠心病是心内科常见多发疾病，发病机制是冠状动脉由于炎性病变等发生动脉粥样硬化；相关研究表明，动脉粥样硬化与血脂变化有直接的关系，同时炎性反应具有推动作用；对于冠心病临床药物治疗，用通过对血脂、炎性因子的改变达到治疗的目的[1]。阿托伐他汀钙是临床冠心病治疗常规用药，依折麦布是一种新型药物，两种药物联合应用效果如何，临床血压控制情况以及药物应用的安全性等都是关注的重点。本文主要分析冠心病应用阿托伐他汀钙联合依折麦布药物治疗的安全性，选择时间2018年2月-10月，我院收治的冠心病患者92例，相关数据及资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息 冠心病病例筛选（n=92）选择时间2018年2月-10月，按照数字随机法分成两组。①对照组46例，年龄分布39岁-79岁，中位（57.28±4.21）岁；男性与女性比例26:20。②研究组46例，年龄分布38岁-76岁，中位（56.82±4.09）岁；男性与女性比例24:22。两组相关信息比较无差异（P＞0.05）。研究对象无治疗禁忌证，均知情且同意。

1.2 方法 入院后对相关血清炎性因子、血脂指标等进行相关检查；对照组采用常规治疗，应用阿托伐他汀钙片，使用剂量为睡前口服20 mg，每天1次。研究组在此基础上联合依折麦布片治疗，使用剂量，睡前口服10 mg，每天1次。连续用药3个月。

1.3 观察指标 事件起止点为入院前，以及治疗后血脂及血清炎性因子指标水平变化情况。

1.4 统计学实施 本次数据分析采用SPSS 21.0软件。

2 结果

两组临床治疗前后指标变化：跟踪治疗后3个月，跟踪治疗后3个月，对照组HDL-C（1.39±0.05）vs研究组（1.72±0.21）指标，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗前后指标变化（Mean±SD）

3 讨论

研究发现炎性因子在冠心病的发展中起到重要的作用，其中IL-6、CRP可以直接反映组织的损伤情况；同时TNF-阿尔法也是一种炎性因子，其特点是对炎性因子的生成，以及内皮细胞的生成，对血管壁造成损伤，在冠心病的发展中直接参与作用。临床治疗可以将血脂、血清因子治疗作为靶向目标。

阿托伐他汀钙是临床常规用药，属于他汀类，具有生物利用度高等优势；通过羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMGCoA）还原酶活性的抑制，达到机体胆固醇的合成减少的作用；同时阿托伐他汀钙具有改善炎性的反应的作用[2]。依折麦布是一种临床新型药物，属于新型的胆固醇吸收抑制剂，可使小肠对胆固醇的吸收起到选择性抑制的作用。两种药物联合应用LDL-C水平下降程度大，较比单独应用阿托伐他汀钙效果显著，可以更好的达到较好的血脂浓度[3]。本次研究中对照组HDL-C（1.39±0.05）vs研究组（1.72±0.21），比较有差异（P＜0.05）。说明联合用药效果显著。同时对血清炎性因子的指标监测中，单纯使用阿托伐他汀钙其指标也有下降，而联合使用后血清炎性因子指标下降幅度更明显；说明联合使用效果更佳。

综上所述，冠心病应用阿托伐他汀钙联合依折麦布药物治疗对患者血清炎性因子、血脂指标改善效果显著，利于患者的预后，符合临床用药标准。