杨文文 车蕾 孙静静

【摘要】 目的：研究对重症监护室心脏手术患者实施心理护理的积极作用。方法：选取2017年8月-2018年10月收治的90例重症监护室（ICU）心脏手术患者进行研究，随机分成研究组与对照组，每组45例。对照组实施ICU常规护理干预措施，研究组在对照组基础上实施针对性的心理护理，对比不同护理干预模式下两组ICU入住时间、术后住院时间、ICU监护过程中视觉模拟评分（VAS）及护理干预前后心理健康临床症状自评量表（SCL-90）评分。结果：研究组ICU入住时间和术后住院时间均明显短于对照组，VAS评分明显低于对照组（P<0.05）;护理干预后两组SCL-90评分均较护理前明显下降，且研究组睡眠和饮食、恐怖、焦虑、抑郁和躯体化维度评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：在心脏手术患者ICU监护期间实施针对性的心理护理干预措施，能够使患者的身心状况得到有效改善，有助于缓解疼痛并缩短患者的监护和住院时间，使生存质量能够得到显著提升。

【关键词】 重症监护室 心脏手术 心理护理 心理健康

[Abstract] Objective： To study the positive role of psychological nursing on patients undergoing cardiac surgery in intensive care unit. Method： From August 2017 to October 2018， 90 patients undergoing cardiac surgery in Intensive Care Unit （ICU） were selected for the study， and randomly divided into the study group and the control group， 45 cases in each group. The control group was treated with ICU routine nursing intervention. The study group carried out targeted psychological nursing on the basis of the control group. The ICU stay time， postoperative hospitalization time， visual analogue scale （VAS） score during ICU monitoring and symptom check list-90 score （SCL-90） before and after nursing intervention were compared between the two groups under different nursing intervention modes. Result： The ICU stay time and postoperative hospitalization time in the study group were significantly shorter than those of the control group， and the VAS score was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. After nursing intervention， the SCL-90 scores of the two groups decreased significantly than those before nursing， and the scores of sleep and diet， terror， anxiety， depression and somatization in the study group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： During ICU monitoring of patients undergoing cardiac surgery， targeted psychological nursing interventions can effectively improve the physical and mental condition of patients and help to relieve pain， and shorten the monitoring and hospitalization time of patients， the quality of life of patients can be significantly improved.

[Key words] Intensive care unit Cardiac surgery Psychological nursing Psychological health

First-authors address： Qilu Hospital of Shandong University， Jinan 250000， China

心臟手术的风险相对较高，部分患者需要在ICU中进行监护，以保证患者生命体征和术后恢复[1-2]。在ICU监护期间对患者实施针对性心理护理，能够使患者的预后恢复情况得到显著改善[3-4]。本研究选取90例ICU心脏手术患者进行研究，对比不同护理干预模式下两组相关指标，明确对重症监护室心脏手术患者实施心理护理的积极作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月-2018年10月收治的90例重症监护室（ICU）心脏手术患者进行研究。纳入标准：（1）符合心脏病手术指征，并于笔者所在医院实施手术;（2）术前未出现发绀、肺动脉高压等症状;（3）术后接受重症监护室相关护理干预。排除标准：（1）精神疾病和神经系统疾病;（2）合并其他严重疾病;（3）中途转院或退出研究。采用随机数字表法分成研究组和对照组，每组45例。研究组男28例，女17例;年龄35～78岁，平均（50.31±5.76）岁;手术类型：冠状动脉旁路移植手术23例，心脏瓣膜手术20例，先天性心脏病手术2例。对照组男26例，女19例;年龄34～76岁，平均（49.46±5.46）岁;手术类型：冠状动脉旁路移植手术22例，心脏瓣膜手术20例，先天性心脏病手术3例。两组年龄、性别、病情病症、手术实施情况等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者或家属均签署《试验知情同意书》。

1.2 方法

对照组实施ICU常规护理干预。及时监测患者生命体征，密切观察病情变化，针对不同病情患者实施针对性的饮食、健康教育和术后康复训练等。

研究组在对照组基础上实施针对性的心理护理。手术前讲解手术实施方法及术后护理，并介绍ICU中相关仪器的使用方法等，消除患者对ICU的疑虑和恐惧感。同时向患者解释家属不能陪护的原因，并向患者及家属介绍医院环境和病情相关问题，尽量消除患者对于住院生活的担心。手术后护理人员及时和患者沟通，针对术后身体自主功能受限制的状况，介绍原因和注意事项，转移和排解患者负性情绪，鼓励患者积极治疗。在与患者进行交流时，注意语言和行为的体贴性与关怀性，注意疏导患者的负性情绪。同时与患者家属进行沟通，在可探视时间鼓励家属给予患者安抚和鼓励。

1.3 观察指标及评价标准

（1）分别记录两组ICU入住时间和术后住院时间。（2）在ICU监护期间使用VAS评估患者的疼痛情况。总分10分，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。（3）护理干预前后分别评估患者SCL-90评分，从睡眠和饮食（10项）、精神病性（10项）、恐怖（7项）、焦虑（10项）、抑郁（13项）、强迫（10项）和躯体化（12项）7个方面进行评分，共72个自我评定项目，每一项采用1～5级评分，分别对应没有、很轻、中等、偏重、严重5个等级，评分越高表示负性心理越严重。

1.4 统计学处理

研究中的数据用SPSS 19.0统计软件进行处理，計量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ICU入住时间、术后住院时间、VAS评分对比

研究组ICU入住时间和术后住院时间均明显短于对照组，VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后SCL-90评分对比

护理前两组SCL-90评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后两组SCL-90评分均较护理前明显下降，且研究组睡眠和饮食、恐怖、焦虑、抑郁和躯体化维度评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

心脏手术的高风险性会使患者在手术治疗前后产生恐惧、焦虑等不良情绪，对手术效果和术后恢复均会产生影响，尤其是重症监护室患者在心理上会产生强烈的恐惧、抑郁等负性情绪[5-8]。负性情绪的产生会导致患者的心理应激反应增加，对于病情发展和术后恢复均有严重影响[9-10]。因此，针对性的心理护理是十分必要的[11-12]。本研究中，在心脏手术患者ICU监护期间，通过护理语言、行为等消除患者的负性情绪，提升治疗信心，能够使患者的身心状况得到显著改善。研究结果表明，研究组的相关指标均显著改善，ICU入住时间和术后住院时间均较对照组显著缩短。针对心脏手术的特征，护理人员利用专业知识和技能对ICU心脏手术患者实施针对性的心理护理，使患者对自身的病情形成有更加科学的认知，避免过度担心而影响心理情绪和身体功能。同时，手术后入住ICU患者不能及时与家属进行沟通，常常会产生孤独、抑郁等情绪，针对这种状况，护理人员可通过护理语言、行为等对患者进行安抚和鼓励，使患者的不良情绪得到及时缓解。同时，对家属进行针对性健康教育，使家属在探视时能够给予患者治疗信心，从而使患者更加积极地面对治疗和术后恢复。

综上所述，在心脏手术患者ICU监护期间实施针对性的心理护理干预措施，能够使患者的身心状况得到有效改善，有助于缓解疼痛并缩短监护和住院时间，使患者的生存质量能够得到显著提升。

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（收稿日期：2019-05-24） （本文编辑：李盈）