姜立木

（北华大学附属医院心胸血管外科，吉林吉林 132001）

恶性肿瘤是对人类健康威胁最大的疾病之一，在各种恶性肿瘤中，肺癌的发病率和死亡率均居首位[1]。尤其近年来，随着我国工业化社会的建设和发展，空气和环境的污染随之加剧，肺癌的发病率和死亡率随之提高[2-3]。在肺癌患者的治疗上，手术治疗是临床上较为常见的疗法之一，甚至对于部分早期肺癌患者，若能够完全切除肿瘤细胞，在理论上可以达到治愈的目的。但患者手术完成后，一方面受到肺癌长期的影响，另一方对术后的康复效果也存有疑虑，因此很多患者存在心理抑郁、焦虑和睡眠障碍的情况，不利于患者术后的康复。为了有效解决以上问题，该院2017年7月—2018年11月对患者采取中药足浴的方法进行护理干预，取得了预想的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院进行治疗的肺癌患者76例作为护理对象。纳入标准包括：（1）符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中的肺癌诊断标准[4]；（2）均进行手术治疗；（3）患者术后精神和意识正常。排除标准包括：（1）下肢截肢等不适宜进行足浴治疗的患者；（2）心脏等脏器重度功能障碍患者；（3）精神类疾病患者等。征得医院伦理委员会同意，在患者知情同意后，采取随机数字表法，将患者分为对照组和观察组2组，每组患者38例。在对照组中，男性患者21例，女性患者17例。患者年龄43～77岁，平均年龄(59.6±9.2)岁。患者病程1.4～6.8年，平均病程(3.7±1.5)年。其中鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌和腺癌患者各21例、6例和11例；在观察组中，男性患者22例，女性患者16例。患者年龄42～73岁，平均年龄(58.9±8.6)岁。患者病程1.7～6.2年，平均病程(3.4±1.7)年。其中鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌和腺癌患者各23例、5例和10例。2组患者基本情况比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组患者护理方法如遵医嘱用药，术前向患者介绍手术治疗肺癌的优势和术中注意事项等。当手术完成后，护士主动向患者开展心理护理服务，帮助患者树立康复信心，同时开展适当的饮食和生活指导等。观察组在对照组患者护理方法基础上，进行中药足浴护理。中药组成包括柴胡、丹参、牡蛎、石决明、伏神、夜交藤和当归等各20 g。以上中药水煎2次后，加入温水为患者进行中药足浴护理。护士首先逐一记录患者的睡眠时间，在患者睡前，将中药药液加入温水中，为其进行足浴。在足浴过程中，护士密切做好以下两方面工作，一是保证水温保持在37℃～42℃之间。另一方面做好室内保温保暖工作，禁止开窗通风。当患者足浴完成后，协助患者擦干双脚，穿袜，预防足部受凉等[5-6]。患者每日足浴1次，30 min/次。

1.3 观察标准

观察标准包括以下几方面：（1）患者心理情况评分。采用W.K.Zung编制编制的焦虑自评量表和抑郁自评量表，对患者心理情况进行评分，患者评分越低，表示心理焦虑和抑郁情况越好；（2）患者睡眠改善情况。以匹兹堡睡眠质量指数量表为标准，对患者的睡眠情况进行评分。患者评分越低，表示睡眠质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析患者的焦虑、抑郁和睡眠指数评分结果。表内计量资料采用（±s）来表示，符合正态分布行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者焦虑和抑郁评分结果

2组肺癌术后患者焦虑和抑郁评分结果如表1所示，可见在护理前，2组患者焦虑和抑郁评分结果比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后再次对患者的焦虑和抑郁进行评分，观察组评分结果均低于对照组，相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 患者焦虑和抑郁评分结果[（±s），分]

表1 患者焦虑和抑郁评分结果[（±s），分]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别焦虑自评得分护理前 护理后抑郁自评得分护理前 护理后对照组（n=3 8）观察组（n=3 8）6 1.2 6±6.5 6 6 1.5 7±7.2 3 5 0.1 6±5.5 8(4 3.1 4±4.6 8)*6 3.2 2±7.2 3 6 2.9 7±6.4 6 5 2.7 7±6.6 0(4 4.6 5±5.8 6)*

2.2 患者睡眠质量评分结果

2组肺癌术后患者睡眠质量评分结果如2所示，可见在护理前，2组患者睡眠质量评分结果结果比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后再次对患者睡眠质量进行评分，观察组评分结果低于对照组，相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 患者睡眠质量评分结果（±s）

表2 患者睡眠质量评分结果（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别护理前 护理后对照组（n=3 8）观察组（n=3 8）1 6.5 8±3.0 2 1 6.9 7±2.6 6 1 4.0 6±1.9 8（1 0.3 8±2.1 1）*

3 讨论

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在各种恶性肿瘤中，肺癌的发病率和死亡率均居首位。其致病原因与空气污染和吸烟等息息相关。如在空气污染方面，汽油和煤炭等然后，会释放含有苯并芘致癌烃等有害物质，因此在工业和交通发达地区，肺癌发病率明显高于农村；在吸烟方面，烟草中含有多达3 000余种的化学物质，如亚硝胺和多链芳香烃类化合物等，会损伤患者支气管上皮细胞的DNA，激活Ras等得癌基因，使肺部癌变等。

在肺癌患者的治疗上，对于Ⅰ期和Ⅱ期等肺癌患者，采取手术治疗能够取得较好的治疗效果，甚至部分患者，能够达到治愈的效果。而且随着医学技术的发展，肺癌手术的成功率日益提高，手术失败的案例较少发生。但患者在手术前，由于医学知识较为匮乏等原因，对手术过程存有较为明显的恐惧感。当手术完成后，又对术后的康复又存有疑虑。因此普遍具有心理焦虑、抑郁和睡眠障碍的情况。而以上情况的出现，又会在一定程度上影响患者的康复进度，从而进入恶性循环。

针对此问题，对患者开展中药足浴护理，是非常有必要的。在我国足浴已经具有数千年的历史，早在晋代《肘后备急方》中，就有足浴治疗疾病的记载。人的双足存有各个脏器对应的反射区。通过中药足浴后，本身温水就具有舒张毛细血管和提高皮肤通透性的作用，多味中药在温水的作用下，药效可通过足部皮肤肌腠循经入脏腑，达到疏肝理气和镇静安神的作用。

因此该院将中药足浴应用于肺癌患者的术后护理工作中，中药足浴护理后，患者的焦虑和抑郁评分明显低于采取常规护理方法的对照组患者，睡眠质量也得到明显提高，提示中药足浴护理，对肺癌术后患者的康复，具有积极的康复作用。