祖爽

（北华大学附属医院重症监护病房，吉林吉林 132013）

ICU即重症加强护理病房，是各个大型医院重要的组成和服务科室，科室内集合床边监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机和中心监护仪等多种前进的医疗设备与一身，为危重患者提供现代化的一体式的治疗和护理服务。但正是由于治疗设备较多，以上设备在运转过程中，必然伴有一定的运转噪音，加之患者入ICU后，受到自身病情影响等原因，睡眠质量普遍较差[1-2]。而一旦睡眠出现障碍，患者的免疫功能、记忆能力、肌体代谢等均可能随之出现异常，从而延长了患者ICU治疗的时间，增加了康复的难度。为了有效改善此问题，该院ICU2017年10月—2018年9月对患者采取足部专项护理的方法，经过护理实践，取得了较为满意的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院ICU治疗的76例患者作为护理对象。纳入标准包括：（1）患者意识清醒；（2）无既往睡眠障碍史，入ICU后存在明显的睡眠障碍；（3）预计入ICU治疗时间大于7 d。排除标准包括：（1）下肢或足部骨折患者；（2）下肢深静脉血栓患者；（3）昏迷患者；（4）治疗期间死亡、转院或专科的患者等。征得医院伦理委员会同意，在患者知情后，采取随机数字表法，将患者随机分为对照组和观察组2组，每组38例。在对照组，男20例，女18例，患者年龄57～79岁，平均年龄(65.23±6.42)岁；在观察组，男 22例，女 16例，患者年龄 55～81 岁，平均年龄(66.07±6.38)岁。2 组患者基本情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规方法进行护理，如测量和记录患者生命体征等，在改善睡眠方面，通过为患者播放轻音乐的方式，辅助患者进入睡眠。同时在夜间调低各设备报警音量，降低灯光亮度。护理操作轻柔，避免磕碰患者床边物体，若必须与患者进行交流时，主动降低音量，并要求患者音量不易过高等。观察组患者开展有针对性的足部护理，具体护理工作如下：（1）中药足浴。将磁石、远志、红花和枣仁等有助于睡眠的中药水煎2次后，加入温水，在患者睡前30 min进行中药足浴。在足浴过程中，护士要保持睡眠浸过脚面，并注意保持水温在38℃～42℃，并观察患者的反应，若患者出现异常，则及时停止足浴。每日足浴时间为30 min[3-4]。（2）足底穴位按摩。取穴失眠穴、完骨穴、三里穴和印堂穴等[5]。护士用拳头敲击失眠穴，连续敲击100次。用大拇指揉按完骨穴、三里穴和印堂穴等穴位，每个穴位揉按时间为3 min。敲击和揉按力度以患者感觉酸麻微痛为佳。

1.3 观察标准

观察标准包括以下几方面：（1）患者睡眠质量评分。以匹兹堡睡眠质量量表为标准，为患者睡眠情况进行评分，患者评分越高，表示睡眠质量越差；（2）患者在ICU治疗的时间比较；（3）患者对ICU护理护理工作满意度调查。调查结果分为非常满意、较满意和不满意3种，总满意率为非常满意率和较满意率之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析结果，表格内计数资料以[n(%)]表示，行 χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量评分结果

睡眠质量评分结果如表1所示，可见护理前，对照组和观察组患者睡眠质量评分结果比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)。在护理3 d和7 d后再次评分比较，观察组评分结果均低于对照组，相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 睡眠质量评分结果[（±s），分]

表1 睡眠质量评分结果[（±s），分]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别护理前护理3 d 护理7 d对照组（n=3 8）观察组（n=3 8）1 3.3 4±1.9 7 1 3.1 9±2.0 4 1 1.2 6±1.9 5（9.1 5±2.1 1）*9.3 7±1.6 8（7.0 1±1.6 6）*

2.2 ICU治疗时间比较结果

对照组患者入ICU最短治疗时间为7 d，最长为14d，平均ICU治疗时间为(9.89±1.66)d；观察组患者入ICU最短治疗时间为6 d，最长为12 d，平均ICU治疗时间为(7.10±1.59)d。相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 护理满意度比较结果

护理满意度比较结果如表3所示，可见对照组患者护理满意度为78.95%，观察组患者护理满意度为97.37%，相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 护理满意度比较结果[n(%)]

3 讨论

入ICU治疗的患者普遍存有不同程度的睡眠障碍，其主要原因由患者自身病情、护士护理工作和ICU环境3方面导致。如在患者自身病情方面，除了患者肉体上的疼痛感受使患者难以入睡外，同时由于患者病情往往较为为重，心理和精神上也存在较为明显的负担；在护士工作方面，即使在夜间，也必须进行必要的护理操作和护患之间的沟通交流，对患者本人和其他患者均带来一定影响[6]；在ICU环境方面，多种设备的运转和报警声等，均成了ICU噪音的来源。因此，睡眠障碍在ICU患者中较为常见。

睡眠障碍对患者的康复影响较大，如免疫功能、记忆能力、肌体代谢等均可能随之出现异常等，不仅增加了患者的康复难度，患者入ICU治疗的时间也必然有所延长。虽然护士主观上了解睡眠障碍所导致的危害，在患者的夜间护理工作中，也能够有意识的调整护理工作方法，如调整设备的报警音量等，但这些方法均无法从根本上改善患者睡眠不佳的情况。

为了有效解决此问题，该院ICU对患者开展足部专项护理的方法。具体护理工作由中药足浴和足底穴位按摩2个护理环节组成。在中药足浴方面，中药组成包括磁石、远志、红花和枣仁等有助于睡眠的药物。以上药物在温水的热力帮助下，可以渗入皮肤，经足部毛细血管吸收进入血液循环中，达到促进血液循环和改善睡眠的作用；在足底穴位按摩方面，中医按摩经络学说认为，双足通过经络系统与全身各脏腑之间密切相连，构成了足与全身的统一性。脏腑功能的变化都能反映到足部。因此通过足底穴位的按摩刺激，可以平衡各个脏器的功能，起到气血通调，平衡阴阳和镇定助眠等作用。

观察组患者通过中药足浴和足底穴位按摩等足部专项护理后，患者睡眠质量得到明显改善，同时也缩短了在ICU治疗的时间，患者对ICU护士的护理工作也更为满意，取得了较为满意的护理效果。