刘爱云 　王怀荣 王晓丽 冷敏 张洪振 　司家峰

【摘要】 目的：分析研讨肾上腺静脉取血（AVS）在原发性醛固酮增多症（PA）分型诊治中的应用价值。方法：回顾性研究笔者所在医院2016年6月-2018年5月收治的原发性醛固酮增多症患者120例，患者均已得确诊，所有PA患者均行肾上腺CT检查、AVS检查，比较检查结果。结果：120例原醛症患者中，共112例患者存在高血压症状（93.33%），共100例患者发生低钾血症（83.33%）。单侧优势组ARR、基础醛固酮、同步尿钾、收缩压、舒张压指标均高于无优势组，血钾水平、基础肾素低于无优势组，差异有统计学意义（P<0.05）。120例原醛症患者中接受肾上腺增强CT检查，38例特醛症，43例醛固酮瘤;AVS检查显示，50例特醛症，52例醛固酮瘤;AVS检查准确率为85.00%，高于肾上腺增强CT的67.50%，两组比较差异有统计学意义（字2=10.146 7，P=0.001 4）。结论：原醛症患者仅接受影像学检查进行分型诊断准确率较低，AVS分型诊断原醛症准确性高，可为临床诊治疾病提供依据。

【关键词】 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉取血 诊断 分型 定位

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）28-00-03

引发内分泌性高血压疾病的主要且常见原因之一则为原发性醛固酮增多症（原醛症，PA），調查结果表明，我国2009-2010年难治性高血压患者中，原醛症占比可达7.1%[1]。醛固酮对心脏、血管、肾脏及糖尿病、性腺功能低下等疾病的病理生理进展都有重要作用，是作用广泛的内分泌激素，相对于原发性高血压患者，原醛患者靶器官损害发生更早更严重。但原醛症高血压也是最有可能治愈的高血压。根据病因可将原醛症分为醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症（特醛症，IHA）、原发性肾上腺皮质增生、家族性醛固酮增多症、分泌醛固酮的肾上腺皮质癌、异位醛固酮分泌瘤或癌。常见亚型为醛固酮瘤（APA）和特醛症。腺瘤患者接受手术治疗后，可治愈。而特醛症患者，手术治疗效果不理想，多需给予药物治疗[2]。原醛早筛查、早诊断、早治疗非常重要，可以及早治愈和避免原醛相关疾病。……