APP下载

临床护理路径用于ICU呼吸衰竭患者中的效果观察

2019-04-20毛利丹

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年36期
关键词:住院费用呼吸衰竭呼吸机

毛利丹

(常熟市第二人民医院 重症监护室,江苏 常熟 215500)

整个医疗机构中,重症监护病房(ICU)的护理量可达到30%,为加强ICU的救治水平,提高护理质量,就要对医疗设备与护理人力资源进行合理运用[1]。临床护理路径以时间为纵轴,以诊断、治疗、用药、护理、出院指导等为横轴,结合患者的特殊需求,制定理想的护理方案,使护士按照时间顺序做出最恰当的照顾计划,避免资源浪费的同时,促进患者康复[2]。近年来,我院在ICU呼吸衰竭患者中应用了临床护理路径,取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2017年2月至2019年6月入住ICU的呼吸衰竭患者60例,数字表法随机将所选患者分为2组,各30例。对照组男19例,女11例;年龄40-70岁,平均(56.2±10.1)岁。实验组男20例,女10例;年龄40-70岁,平均(56.0±10.2)岁。2组临床资料无明显差异(P>0.05),可比性良好。

1.2 方法

对照组常规进行抢救、治疗、监测、护理,具体包括用药治疗、健康教育、病情监测、饮食指导、并发症护理、专科护理等。

实验组根据制定的临床护理路径表实行护理:组建包括护士、护士长、医生、ICU科主任在内的临床护理路径实施小组;遵循循证医学,以ICU预期入住时间为标准,设计并制定临床护理路径表,内容包含护士每日工作计划、医疗手段、护理常规、重症监护、检查化验、气道管理、呼吸机应用、并发症观察与预防、健康知识宣教、呼吸机撤机指征、ICU转出指征等;培训实施小组成员,使其深刻掌握临床护理路径的理论知识,明白其实施价值,认识其工作模式;床尾悬挂入室评估表,据已定的护理内容监测患者病情,给予针对性护理操作;以治疗的不同阶段为依据,对家属及清醒患者进行健康宣教,并评价效果;未完成的路径内容,积极分析原因并进行完善,使护理质量得到持续改进;若患者的病情发展与护理路径的方向不一致,要及时探讨并记录原因,给予针对性干预方法。

1.3 观察指标

(1)治疗情况:呼吸机使用时间、ICU入住时间、住院费用;

(2)并发症:肾功能不全、深静脉血栓、压疮、肺部感染。

1.4 统计学分析

SPSS21.0分析数据。计量资料(±s)、计数资料分别以t、x2检验。P<0.05,统计学差异显著。

2 结 果

2.1两组治疗情况对比

实验组呼吸机使用时间、ICU入住时间短于对照组,实验组住院费用少于对照组(P<0.05)。

表1 两组治疗情况对比(±s)

表1 两组治疗情况对比(±s)

住院费用(万元)对照组 12.58±3.67 17.73±7.49 5.49±2.57实验组 9.42±3.71 13.95±4.31 3.42±1.38 t 3.317 2.396 3.887 P 0.001 0.010 0.000组别 呼吸机使用时间(d)ICU入住时间(d)

2.2 两组并发症情况对比

实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

表2 两组并发症情况对比[n(%)]

3 讨 论

完善呼吸衰竭的救治措施、加强临床护理质量具有重要价值[3]。临床路径是一种新型管理模式,以循证医学为依据,包括疾病诊断、入径条件、检查、治疗、护理等内容,医护人员之间的信息交流与传递可直接进行;同时,护士执行的护理操作会更加规范化、标准化,减少因护理方法不当而引发的恢复结果差异,缩短恢复时间,加强恢复效果[4]。另外,临床护理路径会进一步加强细节管理,如2h为患者翻身一次,将海绵垫、水枕或软垫垫于受压部位,及时更换潮湿床单,使用足底静脉泵、间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜等,避免ICU患者出现压疮、深静脉血栓等并发症。以临床路径为基础,在进行气道管理时,可通过密闭式吸痰管对患者进行操作,并注意严格遵守无菌操作,依次按照气管内、声门下、口鼻部分分泌物的顺序进行吸痰,吸痰时间不超过15s。在当患者出现呕吐现象时,将其头部倾向一侧,及时清除口腔分泌物,以免误吸;同时,通过管饲实施肠内营养支持,以确保患者营养物摄入的充足性;另外,每天用500mg/L有效氯消毒液擦拭呼吸机表面,呼吸机管路每周更换,遇污染即换,预防感染。本研究结果显示,实验组比对照组恢复速度更快,并发症更少,这充分证实了临床护理路径的实践意义。

综上,ICU呼吸衰竭患者中应用临床护理路径,可加快患者康复进程,减少治疗费用,控制并发症,临床可予以推广。

猜你喜欢

住院费用呼吸衰竭呼吸机
PB840呼吸机维修技巧与实例
全生命周期下呼吸机质量控制
呼吸机日常养护结合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎的作用
探讨风险管理在呼吸机维护与维修中的应用
新生儿肺炎患者(日龄<1 天)住院费用及影响因素
呼吸湿化治疗仪在慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭序贯通气中的应用
我国脑卒中患者住院费用及影响因素研究
桑植 卫生院住院费用全报销
国家卫计委:2017年实现住院费用异地结算
无创呼吸机治疗呼吸衰竭临床护理观察