蒋银珠*，章 洁，王 丽

（南京医科大学附属儿童医院，江苏 南京 210000）

小儿传染性单核细胞增多症是一种EB病毒引起的以侵犯淋巴系统为主的急性感染性疾病，血清中可检出EB病毒抗体[1]。由于其症状、体征的多样化以及不典型病例在临床上逐渐增多，给诊断带来一定的困难。临床研究表明[2]：感染源为患者及病毒携带者，主要经由密切接触传播，也可经由飞沫传播。由于对小儿传染性单核细胞增多症的临床特点分析与护理研究较少。因此，本文以小儿传染性单核细胞增多症的患儿作为对象开展研究，探讨研究小儿传染性单核细胞增多症的临床特点与护理。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年5月-2019年5月小儿传染性单核细胞增多症60例，其中男35例，女25例，年龄2-13岁，平均（5±1.5）岁；符合传染性单核细胞增多症的标准。患儿均患有不同程度的发热，其中淋巴结肿大16例，咽峡炎14例，肝脾肿大5例皮疹10例，血清EB抗体均阳性。

1.2 方法

药物治疗：使用阿昔洛韦（湖北华世通药业有限公司，国药准字：H53020156，包装规格：0.1g）治疗，剂量为10 mg/kg，1次/12h，体质量明显低于或超过同龄者，按标准体质量酌情增减，最大剂量不得超过成人剂量。15天后进行病情评估及复查。

护理：1、发热护理。发热是小儿传染性单核细胞增多的主要症状之一，医护人员要时刻注意患儿体温变化，定时测量体温。对38～38.5度的患儿使用物理降温，如冷敷、温水擦浴等，对于持续高热患儿，按照医嘱服用退烧药物，并记录30min后的体温，及时补充水分，给予高热量、易消化食物，少食多餐，尽量让患儿多喝水。2、咽炎或扁桃体炎护理。观察咽部充血和水肿程度。咽痛可用含片缓解，鼓励患儿进食，少食多餐，尽量选择流食或半流食食物，避免食用干硬、粗糙、辛辣、刺激、过热的食物。若需要口服药片，可将药片碾碎后服用。餐后补充水分，不足时应给予静脉补液。3心理护理。该疾病呈现高热持续时间长，病情复杂，恢复较慢，因此患儿以及家长容易产生焦虑、紧张等不良情绪，医护人员应及时给予护理干预，给患儿和家长树立信心。给患儿营造一个温馨舒适的环境，主动与患儿亲近接触，缓解患儿焦虑、紧张情绪，尽量分散患儿注意力，减少恐惧心理。

1.3 观察指标

患儿一般资料、临床表现 、常规检查（血常规、尿常规、肾功能、心电图等检查）。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿不同病程外周血淋巴细胞及异型淋巴异常例数比较

血常规改变在第2周最常见，异型淋巴细胞最多，（P＜0.05），见表1。

表1 患儿不同病程外周血淋巴细胞及异型淋巴异常例数比较

3 讨 论

EBV是导致IM的病原体，90%以上的成年人体内携带EBV，它属于疱疹病毒属，一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，主要入侵B淋巴细胞，具有使靶淋巴细胞无限增殖和潜伏、活化的特征。IM一般病程为2周左右，但是极少数也有反复。

IM诊断依据主要是根据流行病学情况以及典型的临床表现，发热、咽痛、淋巴结以及肝脾肿大，嗜异凝集试验阳性和EB病毒特异性抗体检测做出临床诊断。一直以来临床上将外周血异型淋巴细胞比值≥10%作为IM诊断标准，但是近年来，因电脑自动化检测方法的普及在一定程度上导致检验人员对细胞形态鉴别能力下降[3]。而且异型淋巴细胞增多还见于其他病毒感染，如风疹、弓形体、肝炎等，给IM早期诊断带来一定困难。因此，充分认识IM临床表现和试验检查特征，可以体高该病的临床诊断水平。研究表明[4]：在治疗该病的过程中进行核实的护理干预对治疗效果有一定的效果，因病情急切且凶猛，导致患儿及家属出现不良情绪，致使治疗措施不到位。因此，在治疗疾病过程中不仅需要及时治疗，还需要精心的护理。护理人员应按时测量体温，密切观察病情，及时了解病情动态，及时发现问题并采取有效的措施。根据患儿的病情、体质、精神状态加强基础护理，进行有效的心理干预，建立良好的护理关系。实践证明：医护人员密切监测病情，做好对症护理，和家长建立良好沟通，与患儿多亲密接触可以增强患儿战胜疾病的信心，使患儿能够主动配合治疗，从而使病情得到缓解和改善，促进患儿早日康复。

综上所述，小儿传染性单核细胞增多症临床表现复杂，做好临床护理能够帮助患儿树立战胜疾病的信心，让患儿配合治疗，使病情的到缓解。