蔡 华，赵丽华，周 红，沙小丽，陈丽平*

（1.南通市第一人民医院产科，江苏 南通 226001；2.南通市第一人民医院内分泌科，江苏 南通 226001）

妊娠糖尿病是孕期的常见并发症之一[1]。近年来，妊娠糖尿病发病增多，给患者带来身心健康危害。患者常伴有血糖升高等临床表现，妊娠糖尿病可引起严重并发症，甚至导致母婴死亡。但是多数患者患病后因妊娠糖尿病认知不足，导致依从性和自我管理低下，因此，加强妊娠糖尿病患者的护理管理，对于缓解患者症状、促进妊娠质量的改善至关重要[1-2]。本研究分析了开设糖尿病专科护士门诊对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

将我院收治的妊娠糖尿病患者，回顾2017年1月至2018年1月的病例，随机选择200例，随机分组，开设糖尿病专科护士门诊组年龄22-37岁，平均年龄（28.57±2.52）岁。孕周28-36周，平均孕周（30.57±2.71）周。初产妇占78例，经产妇占22例。常规护理组年龄21-37岁，平均年龄（28.13±2.79）岁。孕周28-35周，平均孕周（30.56±2.47）周。初产妇占77例，经产妇占23例。两组资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理组，常规进行产检和给予疾病用药和保健指导。

开设糖尿病专科护士门诊组早期开展开设糖尿病专科护士门诊。加强妊娠合并糖尿病的饮食宣教、运动指导及血糖监测，发放妊娠糖尿病宣教手册及饮食、运动、血糖监测记录表单，对妊娠糖尿病患者实施管理。按照自愿原则安装动态血糖仪探头监测24小时动态血糖。①心理护理：大多数妊娠糖尿病患者非常关注妊娠糖尿病的变化，担心这种妊娠糖尿病会影响新生儿的健康，烦躁等不良心理状况会导致病情恶化。因此，护理人员需要耐心地进行患者心理咨询，通过列举成功病例和良好的妊娠结局来提高患者的治疗信心;②健康教育：患有妊娠糖尿病的患者对妊娠糖尿病没有全面的了解。护理人员需要向患者解释妊娠糖尿病的基本知识，并告知患者不良反应的内容，目的和预防措施。③饮食和运动护理：帮助患者建立良好的饮食计划，确保孕期充足的营养，控制糖的摄入量，选择合适的有氧运动，改善机体功能。

两组干预时间为6周。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度；妊娠糖尿病发生机制认知、妊娠糖尿病孕期降糖治疗依从性；护理前后24小时动态血糖和生活质量；不良妊娠结局发生率。

1.4 统计学处理

借助SPSS25.0软件处理数据，采取x2和t检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组护理满意度

开设糖尿病专科护士门诊组满意率100.0%（100/100）高于常规护理组的80.0 %（80/100）（x2=5.221，P=0.025＜0.05）。

2.2 两组24小时动态血糖和生活质量

护理后开设糖尿病专科护士门诊组24小时动态血糖和生活质量优于常规护理组，P＜0.05。

表1 两组24小时动态血糖和生活质量（±s）

表1 两组24小时动态血糖和生活质量（±s）

组别 例数 时间 24小时动态血糖(mmol/L) 生活质量分值（分）开设糖尿病专科护士门诊组 100 护理前 13.13±1.15 68.21±2.31护理后 7.21±0.35 94.79±4.24常规护理组 100 护理前 13.01±1.26 68.69±1.32护理后 9.13±0.42 86.52±2.35

2.3 两组妊娠糖尿病知识了解度、依从性

开设糖尿病专科护士门诊组妊娠糖尿病发生机制认知、孕期降糖治疗依从性均优于常规护理组，P＜0.05.

表2 两组妊娠糖尿病认知、孕期降糖治疗依从性(±s)

表2 两组妊娠糖尿病认知、孕期降糖治疗依从性(±s)

孕期降糖治疗依从性（分）常规护理组 100 84.12±2.01 82.46±3.21开设糖尿病专科护士门诊组 100 93.09±3.21 96.79±3.56 t 6.681 7.151 P 0.000 0.000组别 例数 妊娠糖尿病认知评分（分）

2.4 两组患者不良妊娠结局发生率比较

开设糖尿病专科护士门诊组不良妊娠结局发生率6.0%（6/100）明显低于常规护理组的20.00%（20/100）（X2=5.012，P=0.025＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病专科护士门诊作为一种新型护理模式，具有综合性、高质量的护理特点，可指导妊娠糖尿病产妇在孕期保持积极乐观态度，保持良好的心态，通过糖尿病专科护士门诊的设立，开展健康教育，提高妊娠糖尿病产妇对妊娠糖尿病的认知程度，有助于治疗和护理依从性的提高[3]。另外提供运动和饮食干预，可控制能量摄入和维持体重在合理范围，对血糖控制发挥一定的作用，改善妊娠糖尿病产妇身心健康，实现对血糖的控制和最大限度改善妊娠结局[4-5]。

本研究结果显示，开设糖尿病专科护士门诊组满意度、24小时动态血糖和生活质量、妊娠糖尿病发生机制认知、妊娠糖尿病孕期降糖治疗依从性、不良妊娠结局发生率和常规护理组比较均更好。

综上，妊娠糖尿病产妇实施早期开展开设糖尿病专科护士门诊效果确切，不仅能有效改善患者24小时动态血糖和生活质量，且能够提高患者治疗依从性，降低不良妊娠结局发生率。