王 昕

（河北省唐山市玉田县医院呼吸内科，河北 唐山 064100）

吸烟和慢性阻塞性肺疾病以及慢性支气管炎之间有着十分密切的联系，而治疗慢性阻塞性肺疾病，最有效的方法就是戒烟。在烟草中实际含有的化学成分十分多，甚至多达几百种，在这些成分中，有很多会对人体造成十分严重的伤害，而且在燃烧时还会产生尼古丁和焦油以及酸类和醇类等有害物质和致癌物质，这些物质会导致人们出现慢性阻塞性肺疾病和慢性支气管炎以及肺癌等各种疾病。根据相关调查研究显示，有超过65%的吸烟者在没有出现明显呼吸道症状之前，其小气道阻塞就已经真实存在，但是在对其肺功能进行检测时，却显示为正常水平。另外，还有部分学者通过不断的跟踪随访和检测非吸烟患者和吸烟患者的小气道功能时发现，其中，有88%的吸烟患者其小气道功能已经出现了异常的情况。呼吸系统疾病的发展进程能否可以通过戒烟来进行延缓，还需要对肺功能进行检查之后才能得出准确答案。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次的研究目标为在我院体检的无呼吸道症状和无基础疾病的男性患者，研究目标的总人数有123例，将这些患者根据干预措施的不同分成两组，对照组中有患者61例，观察组中有患者62例。两组患者的BMI都在17.5～29.5km/m2患者的平均烟龄为十年，平均每个患者每天要吸烟十根。这些患者经过体检之后并没有发现患有糖尿病和心脏病以及高血压等疾病。通过对两组患者的BMI和年龄等指数进行对比，没有过于明显的差距（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检测方法

实际检测时使用肺功能检测仪来进行，所以患者都要在上午检查完毕，每个患者在检查之前都要休息十五分钟左右，当休息过后正式测试3次到8次左右，在多次结果中选择结果最好的一次进行分析并记录。在检测过程中，为了更好的避免出现人为误差，因此所有患者的检测都要由同一个人来完成。

1.2.2 护理干预措施

两组患者都进行常规的门诊健康教育，同时将肺功能档案建立起来。但是观察组和对照组不同，此组还会在此基础上采用专人对患者进行运动指导和心理支持以及营养指导等。而且也会增加电话随访及戒烟门诊等为期一年的护理干预。针对患者的心理支持来说，主要包含患者和医护人员之间的沟通，让每个患者都可以明确慢性阻塞性肺疾病和慢性支气管炎产生的重要原因就是吸烟。如果及时戒烟，不但可以对自身肺通气功能和生活质量进行改善，而且一定程度上也可以让肺功能下降的速度得到有效减缓，通过这样的方式，让每个患者都可以更加清晰地了解到戒烟的重要性，让患者可以发自内心的戒烟。对于训练和运动指导来说，因为每个患者自身的实际情况不同，所以要具有针对性的将相应的训练计划制定出来，并根据每个患者的实际情况，选择出更加适合其自身的训练强度和训练方法。而患者的营养指导，主要参照的标准就是不同患者的体重指数，让每个患者都可以得到能量支持。戒烟门诊的作用主要就是将吸烟的危害和戒烟的一些知识介绍给患者，同时，让患者了解到，目前最为先进的治疗方案，并将戒烟的技巧与方法传授给患者。对患者的电话随访要定期展开，每个月可以展开两次到三次左右，每次随访15分钟到30分钟，持续这样的干预一年。

1.3 统计学处理

研究产生的数据利用 进行处理，利用t来检验均数差异的显著性，使用直线相关分析法来分析两变量之间的相关性，对比之后的差异显著为P＜0.05。

2 结 果

对两组患者干预之前和干预一年之后的肺功能指标进行对比，并没有发现明显的差异P＞0.05。但是在完成干预之后，观察组患者的MEF25和MEF50以及MEF75还有PEF都要比干预之前高出很多，和对照组进行对比也有着明显差异P＜0.05。详情可见表一。

表一 对比患者干预前和干预一年后的肺功能

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病的发生，主要就是由于吸烟所引起的，患者检查呼吸系统疾病时，肺功能的检查是其中十分重要的一项。根据相关研究可知肺功能会受到吸烟的严重影响，在早期时，其最主要的表现就是降低小气道的功能。另外，吸烟时会导致气道出现炎症，最终使气道出现阻塞的情况，患者的肺功能在这样的情况下又被降低很多。吸烟者的肺部炎症和气流实际的受限程度之间具有十分明显的相似性，吸烟者的小气道，可能会出现各种不同程度的病理损害，这些病理损害，主要以呼吸性细支气管炎为特征。另外，患者小气道炎症不断加重也会导致小气道功能障碍和肺功能障碍不断加重。所以引发小气道功能障碍和肺通气功能障碍的主要原因就是炎症的程度，肺功能的降低，可以通过戒烟等措施进行有效的阻止。

吸烟的人群十分容易受到各种呼吸道疾病的困扰，所以针对这种人需要对早期干预和早期诊断进行加强，在早期诊断呼吸道疾病时，肺功能检查是最为重要的一个方法。尤其对于45周岁以上的人群来说，其肺功能的检测需要定期进行，另外，很多常规性的护理干预其模式十分单一，患者很多要求都不能通过此护理干预得到满足。在此次研究中将所有患者的肺功能档案建立起来，同时对患者进行门诊健康教育，而且还在这样的基础上对观察组中的患者进行训练和运动指导以及心理支持还有营养指导。另外还增加了电话随访和戒烟门诊等护理措施进行干预。这样的方式可以让无症状吸烟者对疾病方面的认识得到显著提升，同时，在日常生活中一些行为习惯以及生活方式也可以进行改善，以此让吸烟者的戒烟率得到显著提升，同时也对其自身健康管理的水平和意识进行了加强，并促进了其肺功能的恢复。