卢 红

（宜兴市人民医院心胸外科，江苏 无锡 214200）

采用单操作孔胸腔镜与腹腔镜联合行食管癌根治术，相较常规四孔法胸腔镜手术，可在获得同等手术质量的同时，促使手术创伤程度最大程度降低。此外，采用颈部三角吻合技术，吻合口相对宽大，可促使胃黏膜、食管更精准对合，且可减轻对胃壁构成的损伤，故开展价值较为显著。但因患者多缺乏对手术相关知识的认知，加之机体基础状况较差，对护理质量有更高的要求[1-2]。本次研究中，针对采用此根治术进行治疗的食管癌患者，重视围术期综合护理的实施，取得了理想效果，现汇总结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择食管癌采用单操作孔胸腔镜与腹腔镜联合行根治术，并于颈部完成三角吻合操作的患者50例，均为我院2017年1月至2018年12月收治。随机分组，观察组25例，男18例，女7例，年龄介于38-74岁之间，平均（55.82±4.91）岁；对照组25例，男16例，女9例，年龄介于35-75岁之间，平均（55.81±4.93）岁。组间基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组食管癌颈部三角吻合术患者应用常规护理模式，观察组重视综合护理干预方案的实施。具体内容：（1）术前护理：通过开展访视工作评估患者围术期高危事件风险，制定个体化防范措施；与患者建立有效沟通，讲解疾病基础知识、单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治颈部三角吻合术优势，提高患者配合依从性；（2）术中干预：对生命体征密切监护，做好隐私保护及保暖工作，以增加患者心理、精神舒适度，提高配合成效；（3）术后干预：限制探视频率、人数，营造整洁、温馨的病房环境；定期行会阴、口腔护理，对泌尿系及肺部感染事件予以防范，坚持少食多餐原则。（4）延续性护理：设立档案，安排定期随访，以帮助患者建立规范的生活方式，促进预后康复。

1.3 观察指标

（1）比较两组术后恢复指标，即术后拔管时间、平均住院天数；（2）对比干预前后心理状况，即采用汉密尔顿焦虑量表与抑郁量表分别评估，其中焦虑为＞14分，抑郁为＞17分，分值越低，心理状况越佳；（3）对比两组护理满意度，包括治疗环境、信息获取、临床安全、精神支持、服务态度5方面内容，单项总分20分，分值越高，满意度越理想；（4）对比两组并发症率，包括肺部感染、胃排空障碍等。

1.4 统计学方法

文中数据均在SPSS22.0软件中输入完成统计学处理，术后恢复指标、心理状况评分、护理满意度评分采用（±s）表示，进行t检验，术后并发症率采用（%）表示，进行x2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后恢复指标

观察组食管癌患者术后拔管时间、平均住院天数均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组食管癌患者术后恢复指标对比 （±s，d）

表1 两组食管癌患者术后恢复指标对比 （±s，d）

注：*与对照组比较P＜0.05。

组别 术后拔管时间 平均住院天数观察组（n=25） 2.31±1.548 10.54±3.16＊对照组（n=25） 3.92±1.07 17.31±4.23

2.2 心理状况评分

两组护理干预前，焦虑、抑郁评分经评估无差异（P＞0.05），干预后，评分值均低于干预前，且观察组各评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组食管癌心理状况评分对比 （±s，分）

表2 两组食管癌心理状况评分对比 （±s，分）

注：*与对照组比较P＜0.05。

组别 焦虑 抑郁干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=25） 12.53±1.57 8.22±1.53＊ 14.27±1.89 9.56±1.62＊对照组（n=25） 12.49±1.60 10.31±1.87 14.25±1.90 11.94±1.72

2.3 护理满意度评分

观察组干预后，护理满意度即治疗环境、信息获取、临床安全、精神支持、服务态度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组食管癌患者护理满意度评分比较 （±s）

表3 两组食管癌患者护理满意度评分比较 （±s）

注：*与对照组比较P＜0.05。

组别 治疗环境 信息获取 临床安全 精神支持 服务态度观察组(n=25) 18.17±1.02* 16.24±3.51* 18.19±1.01* 17.19±2.12* 16.29±3.12*对照组(n=25) 16.23±1.06 12.41±3.12 15.42±1.34 14.23±2.84 14.14±2.37

2.4 术后并发症比较

观察组仅肺部感染1例，并发症率为4%；对照组肺部感染2例，胃排空障碍1例，观察组低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

因单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治颈部三角吻合术对精细度有较高的要求，故需重视综合护理方案的实施，以在改善患者基础状况的前提下，提高配合依从，全面保障手术质量[3－4]。本次研究中，观察组针对所选食管癌病例，积极开展围术期护理，取得了理想效果。首先，在术前通过开展访视工作，检出具高危风险的病例，可前瞻性对护理措施予以制定；行心理干预，可增强患者遵医依从，消除负性情绪，为手术的顺利开展打下理想基础；术中，行密切护理配合，完善细节护理，可使患者感受到被关爱，规避操作风险，提高护理满意度；术后，重视行安全防范及延续性干预，可帮助患者建立规范的生活行为，增强自我效能感，推进恢复进程[5]。结合本次研究结果示，观察组食管癌患者术后拔管时间早于对照组，平均住院天数少于对照组（P＜0.05）；两组焦虑、抑郁评分低于对照组；护理满意度评分高于对照组。

综上，针对食管癌应用单操作孔胸腔镜与腹腔镜联合根治，并于颈部开展三角吻合术的患者，重视围术期护理方案的实施，可缩短术后康复进程，改善心理状况，增强护理满意度及临床安全性。