江大秀

（湖北省宜都市中医医院，湖北 宜昌 443000）

胆结石是一种常见的胆道系统疾病，手术是治疗该疾病最快速和最有效的方式之一，围手术期需要护理人员给患者提供良好的护理服务干预，才能保证手术顺利的实施和全面提高患者预后效果。临床护理路径是一种以患者实际需求为依据的新型护理模式，将其应用在患者围手术期护理中，能保证护理工作的标准化、规范化和系统化[1]。本文现将临床护理路径在胆结石围手术期中的护理效果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的其中120例胆结石患者作为研究对象，纳入标准：患者均符合胆结石诊断标准，患者均签署手术知情同意书；排除标准：机体凝血功能障碍者，存在其他肝胆管病变者。采用单双号法对患者进行分组，单号为对照组，双号为研究组，60例/组，对照组女26例、男34例，年龄23～70岁，平均（49.28±2.17）岁，病程3个月～5年，平均（2.26±1.04）年；研究组女28例、男32例，年龄25～69岁，平均（49.30±2.15）岁，病程5个月～4年，平均（2.15±1.02）年，上述资料对比两组间均无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），后续研究对比有意义。

1.2 方法

施以常规护理对对照组干预，术前给患者提供常规检查护理，术中密切监测患者体征变化，术后遵医嘱给患者提供换药、生命体征监测护理。施以临床护理路径对研究组干预，（1）术前护理。护理人员需主动与患者进行沟通，了解其心理状态，若患者害怕手术疼痛或担心手术治疗效果，需耐心为其讲解手术治疗原理、优势及麻醉镇痛效果，以消除其负性情绪；术前还需指导其进行体位训练，以提高其手术配合度；手术当天还需帮助患者清洁身体，并做好术区准备等。（2）术中护理，严格执行无菌操作规范，准确、及时地做好手术器械传递，并密切观察手术进展和患者体征变化情况，发现异常需及时告知主治医生。（3）术后护理。术后6 h，协助患者取去枕平卧位，头偏向一侧，并定期观察患者手术切口渗血情况，及时帮助其更换敷料；术后1 d内指导患者禁食，为保证其机体营养充足，需加强其静脉营养支持，术后2 d可指导患者进食一些流质食物，再逐渐过渡为半流质食物、普食；当患者生命体征平稳后，护理人员还需指导和协助患者尽早进行下床活动。

1.3 观察指标

观察两组患者术后首次排气时间、并发症发生率、住院时间，并对比。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 组间排气及住院时间比较

术后首次排气时间、住院时间对比，研究组显著短于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 组间排气及住院时间比较（±s）

组别 例数（例） 首次排气时间（h） 住院时间（d）对照组 60 16.28±2.53 11.34±2.48研究组 60 10.31±2.14 8.23±1.57 t-8.926 7.637 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 组间并发症发生率比较

术后并发症发生率对比，研究组显著低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 组间并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

胆结石指的是胆囊或胆管内发生结石的疾病，引发其发生的致病因素较多，如肥胖、生活习惯不良、遗传因素等，该疾病不仅会引发患者出现腹痛、胆绞痛等症状，同时还易诱发其发生胆道出血、化脓性肝内胆管炎等并发症，因此，需尽早对其进行治疗，手术是临床治疗该疾病的最常用方式，虽具有良好效果，但也易引发患者在手术过程中出现一系列应激反应和术后出现较多并发症，为此，就需要临床在围手术期给患者提供针对性的护理措施干预。。临床护理路径是一种依据疾病类型和治疗方案，按照标准化治疗护理流程制定的治疗护理模式，在护理过程中，护理人员需充分考虑患者围手术期的心理、生理需求，再为其提供一系列的护理干预，如术前心理护理、健康指导护理，术中器械传递护理，术后体位护理、饮食指导和康复指导护理等，不仅能有效保障手术治疗的高效进行，还能全面提高患者预后效果[2]。

本研究中，分别采用临床护理路径及常规护理模式对两组行手术治疗的胆结石患者进行干预，对比两组护理效果发现，研究组患者术后首次排气时间（10.31±2.14）h、住院时间（8.23±1.57）d及并发症发生率（3.33%）均显著低于对照组（16.28±2.53）h、（11.34±2.48）d、（15.00%），与孙燕[3]研究报告中得出的临床护理路径干预组术后并发症发生率5.88%显著低于常规护理组14.71%结论基本一致，说明临床护理路径干预效果确切。

综上所述，临床护理路径在胆结石围手术期中的护理效果显著，值得推广。