俞如华 王晓龙

摘 要 目的：分析上海嘉定区江桥镇2015-2017年手足口病流行特征，为手足口病的预防控制提供依据。方法：收集上海嘉定区江桥镇2015—2017年手足口病个案信息，分析手足口病分布情況。结果：2015-2017年共报告手足口病例2 273例，年均发病率为311.81/10万。5—7月和10—12月份出现发病双高峰，辖区17个村和37个居委均有病例报告。男女发病比例为1.61∶1；92.04%的病例为5岁及以下婴幼儿；发病前三位为散居儿童、幼托儿童和学生，分别占71.23%、23.67%和4.97%。结论：上海嘉定区江桥镇手足口病以5—7月和10—12月为发病高峰月份，发病以5岁及以下婴幼儿和散居儿童为主。

关键词 手足口病；流行特征；社区

中图分类号：R725.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）06-0049-03

Analysis of epidemiological characteristics of hand-foot-mouth disease in a town of Jiading District， Shanghai from 2015 to 2017

YU Ruhua， WANG Xiaolong（Prevention and Health Care Section of Jinsha Xincheng Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201803， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the epidemiological characteristics of hand-foot-mouth disease（HFMD） in Jiangqiao Community of Jiading District， Shanghai from 2015 to 2017 in order to provide a basis for prevention and control of HFMD. Methods： Information of HFMD cases in Jiangqiao Community of Jiading District， Shanghai from 2015 to 2017 was collected and the distribution of HFMD was analyzed. Results： From 2015 to 2017 a total of 2 273 cases of HFMD cases were reported， and the average incidence rate was 311.81/100，000. Double peaks occurred in May-July and October-December， and cases were reported in 17 villages and 37 neighborhood committees in the jurisdiction. Incidence ratio of the male and female was 1.61：1； 92.04% of the cases were young children under 5 years old and infants； the top three children were scattered children， kindergarten children and students， accounting for 71.23%， 23.67% and 4.97%， respectively. Conclusion： The peak months of HFMD are May-July and October-December in Jiangqiao Community of Jiading District， Shanghai， and the incidence is mainly for children under 5 years old， infants and scattered children.

KEY WORDS hand-foot-mouth disease； epidemiological characteristics； community

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是一种肠道病毒引起的传染病，病毒类型是以Cox A16和EV 71最为常见，多发生于5岁以下儿童[1]。江桥镇位于上海的西北部，地处城乡结合部，是嘉定区与上海市中心城区接壤的地区，导入人口多，传染病管理难度大，HFMD长期呈多发态势[2]。本文旨在分析上海江桥镇HFMD流行特征，为科学防控提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

病例资料来自中国疾病监测信息报告管理系统中2015-2017年报告的现住址属于江桥镇的HFMD个案。人口资料来源于嘉定区统计局。

1.2 统计学方法

应用EXCEL 2013软件录入数据，应用SPSS 19.0软件进行描述性分析。发病率和构成分别用率（1/10万）和构成比（%）表示。

2 结果

2.1 HFMD发病情况

2015-2017年上海江桥镇累计报告HFMD病例2 273例，占三年传染病发病总数的60.53%；年平均发病率为311.81/10万。其中，2016年发病率最高，为520.44/10万；2017年发病率最低，为163.06/10万。见表1。

2.2 HFMD分布特点

2.2.1 人群分布

2 273例病例中，男性1 390例（61.15%），女性 883例（38.85%），男女发病比例为1.61∶1。发病集中在5岁及以下儿童，共报告发病人数2 092例，占发病总人数的92.04%；1～2岁年龄组在各年份均发病数最高，占发病总人数的29.65%。发病以散居儿童为主，共报告发病1 619例，占发病总数的71.23%；其次为幼托儿童和学生，各占发病总数的23.67%、4.97%。见表2。

2.2.2 时间分布

上海江桥镇HFMD发病有明显的季节性，发病从4月份开始增加，5—7月份达到高峰，8—9月份出现回落，10—12月份出现流行次高峰；其中，2017年流行次高峰高于流行高峰，2016年流行高峰高于2015年和2017年，次高峰也高于2015年和2017年。见图1。

2.2.3 地区分布

上海江橋镇位于上海西北部，位于嘉定、普陀、闵行区三区交汇处，是嘉定区与上海市中心城区接壤的地区。全镇37个居委、17个村均有病例报告。

2.3 幼托儿童及学生发病情况分布

2 273例病例中，幼托儿童538例，占23.67%；学生113例，占4.97%。在538例发病幼托儿童中，有382例分布于民办幼儿园，占所有发病幼托儿童数的71.00%；113例发病学生中有59例分布于民办学校，占所有发病学生数的52.21%；除2017年发病学生中民办学校所占比例较小外，其余年份民办幼托机构和学校发病幼托儿童及学生的比例均大于公办幼托机构和学校所占比例。见表3。

3 讨论

HFMD是全球性传染病，主要以手、足、口腔和臀部出现皮疹为主疾病，多数患者症状轻微，预后良好，小部分可引起脑膜炎等症状，严重者可导致死亡[3]。自2008年纳入丙类传染病后，HFMD报病率就居传染病之首。上海江桥镇是城乡结合部，外来务工人员多，人口密度大，学校和托幼机构数量多，而辖区内医疗资源紧缺，因此传染病管理难度较大[4]。

王慧等[5]和宣亚明[6]的研究发现，上海嘉定区南翔镇和嘉定镇的HFMD发病特征呈现隔年流行强度增高的特征。本次研究显示，2015-2017年上海江桥镇HFMD也呈现隔年流行强度增强的现象，这可能与人群易感性的变化有关。2017年HFMD的发病率突然下降，可能与EV71疫苗大量接种有关。

有研究发现HFMD发病有明显的季节性，呈现双高峰模式[7-8]。上海江桥镇HFMD在5-7月份和10-12月份出现发病率双高峰。5-7月份HFMD高发可能与梅雨季节，气候湿润，肠道病毒易于繁殖和传播有关；10-12月份高发可能与新生入学和冬季儿童免疫力降低有关。

有研究表明，散居儿童是HFMD发病最多的人群，儿童爱吮吸手指和居家隔离不到位是其高发危险因素[9-10]。本次研究发现散居儿童发病占71.23%，可能与这些儿童身体抵抗力差和不良卫生习惯有关。提示需加强对散居婴幼儿家长的HFMD防治宣传教育，提倡饭前便后洗手，培养儿童良好的卫生习惯。

本次研究发现民办托幼机构儿童发病占比较大，可能与民办幼托机构重视经济利益，不重视卫生保健有关；保健人员素质不高和硬件设备配备不足也会造成HFMD疫情蔓延。加大对民办幼托机构和学校卫生消毒监测力度，做好晨检，有助于有效控制HFMD的发生和流行。

总之，防控手足口病需要政府高度重视和教育部门与卫生部门联动共管，加强对民办幼托机构和学校的监管，规范隔离与入园制度。同时各村居委会应积极开展HFMD的防控宣传，提升市民防控意识，培养儿童不吮吸手指和饭前便后洗手等良好的卫生习惯。在HFMD高发季节尽量避免带儿童去人群聚集地方，也有利于手足口病的防控。

参考文献

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[4] 莫瑜洁. 2014年上海市江桥社区手足口病聚集性疫情特征分析[J]. 中国卫生产业， 2016， 13（34）： 37-39.

[5] 王慧， 俞全英， 郭栋梁， 等. 2012—2016年南翔镇手足口病的流行特征[J]. 上海预防医学， 2018， 30（5）： 421-423.

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