王倩倩

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

剖宫产手术一般适用于因胎盘前置、宫缩无力、巨大儿等因素而无法进行自然分娩的高危妊娠产妇，而该手术术后疼痛严重可引发一系列不良情绪，以及并发症的产生，而且对产后泌乳素(PRL)的分泌造成负面影响，不利于产妇康复。因此术后疼痛的控制对产妇预后有积极作用，地佐辛作为强效阿片类镇痛药，其术后镇痛效果明显，且研究发现，不同给药方式对其镇痛效果有不同影响。因此本实验旨在探究地佐辛不同给药方式对剖宫产术后镇痛效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院接受治疗的102例剖宫产妇作为本次研究的对象，时间范围限定在2018年3月～2019年2月间，按照床位号数字奇偶数随机均分为试验组与比对组。一般临床资料比较均无统计学意义(P＞0.05)，详见见表1。纳入标准:①足月单胎妊娠产妇;②临床资料齐全者。

表1 两组临床资料比较

1.2 麻醉方法

两组产妇均于手术前给予抗生素，而且在手术过程中随时监测心电图、心率等一系列变化，进行腰硬联合麻醉，行L1-2间隙硬膜外穿刺向头置导管3-4cm，L3-4间隙实施蛛网膜下腔麻醉。比对组产妇手术结束前10min于静脉留置针输液管接通镇痛泵，镇痛泵组成(地佐辛0.8mg/kg用生理盐水稀释到100mL)负荷量5ml，镇痛时间持续48h；试验组术后经硬膜外导管镇痛泵给药(地佐辛0.4mg/kg、罗哌卡因20mg，用生理盐水稀释到100mL)手术结束前15min给予2%的利多卡因3ml，观察不良反应，负荷量5ml，镇痛时间及速度等设置与比对组相同。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法(VAS)测定产妇疼痛程度，比较试验组和比对组产妇在术后2小时、24小时和48小时的疼痛评分并记录术后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料用采用x2检验，计量资料采用t检验；P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组产妇术后2小时 VAS评分要低于比对组(P＜0.05)，而在24小时和48小时的VAS评分无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 两组产妇VAS评分比较(±s，分)

3 讨 论

剖宫产术后切口疼痛大部分发生于术后24小时内，随着麻醉作用渐渐消退，疼痛感也会随之加重，而术后疼痛对于产妇的情绪尤为不利。目前地佐辛为苯吗啡烷类衍生物，属于一种混合型的镇痛药物，而且该药为脂溶性，一般不会通过胎盘屏障，对胎儿循环无作用，对新生儿呼吸无较大影响。临床可采用硬膜外给药的方式及静脉给药方式两种，而两种给药方式哪种更好目前尚存在一定争议，静脉给药可使药物快速于脑内达到血药浓度，容易发生不良反应。硬膜外给药的方式镇痛效果显著，自控硬膜外注射能有效控制术后应激反应，可显著提高产妇的生活质量水平，不良反应轻微。

综上所述，地佐辛两种给药方式均有镇痛效果，但其中地佐辛硬膜外给药方式术后2小时镇痛效果更为明显，恶心呕吐的反应更轻微，也能帮助产妇尽早恢复哺乳，所以地佐辛硬膜外给药方式对于剖宫产手术来说安全性也更高。