李剑

【摘 要】目的：探究中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法：将2017年1月至2018年11月我院收治的复杂性肛瘘患者纳入观察对象，共78例患者将其随机分为观察组和对照组两组，每组39例患者，给予对照组应用单纯中医挂线治疗，给予观察组在中医挂线治疗的基础上增加中药熏洗治疗，观察对比两组治疗效果、创面愈合情况。结果：观察组患者的临床治疗总有效率（97.44%）显著高于对照组患者的治疗总有效率（84.62%）;观察组患者的创面愈合合时间及疼痛评分均显著低于对照组患者，两组对比（P<0.05）。结论：临床对复杂性肛瘘应用中医挂线配合中药熏洗治，能够有效提高治愈率，降低患者术后创面恢复时间，减轻患者痛苦，显著提高患者生活质量，值得临床推广。

【关键词】中医挂线;中药熏洗;复杂性肛瘘

【中图分类号】 R269

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-203-01

肛痿是一种人体直肠与肛管其周围脓肿组织在破裂后形成的一种并发症，复发率高，病程较长，后遗症发生率较高[1]。为了探究中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床疗效，将2017年1月至2018年11月我院收治的复杂性肛瘘患者纳入观察对象，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月至2018年11月我院收治的复杂性肛瘘患者纳入观察对象，共78例患者将其随机分为观察组和对照组两组，每组39例患者，给予对照组应用单纯中医挂线治疗，对照组患者中有男性22例，女性17例，患者年龄分布于22-58岁，平均（41.32±4.25）岁，病程分布范围为：6个月-9个月，平均病程（7.6±0.2）个月;给予观察组在中医挂线治疗的基础上增加中药熏洗治疗，观察组患者中有男性20例，女性19例，患者年龄分布于20-60岁，平均（42.55±4.78）岁，病程分布范围为：5个月-9个月，平均病程（6.7±0.4）个月;将参与本次研究患者的年龄、性别及病程等临床基本资料进行对比，其数据性差异无一般统计学意义，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法 给予对照组应用单纯中医挂线治疗，术前1天对患者进行常规灌肠及备皮操作，局部麻醉后美兰染色，利用肛门镜检查患者肛管走向，肛痿内口与括约肌的位置关系，指导患者保持膝胸位体位，对患者会阴部行正常消毒铺巾，作2cmV型放射切口于患者肛缘外侧，将探针通过切口置入内口部位，完全置入后将黏膜与黏膜下层组织及括约肌组织内口切开并完全切除，刮除原发性感染病灶组织，将探针拔出后清理痿管内坏死组织并利用生理盐水持续冲洗，清理完毕用油纱布覆盖并用胶布固定，待切口愈合拆除引流管;

及给予观察组在中医挂线治疗的基础上增加中药熏洗治疗，其中，中医挂线治疗方法与对照组相同，在此基础上增加中药熏洗治疗，方药选择：黄柏15g、连翘15g、蒲公英30g、金银花30g、马齿苋30g、白矾10g、秦艽20g、制没药20g、芒硝40g、将上述方药置入热水中浸泡20min取出，再熬制30min，30min结束待其冷却至50℃左右指导患者进行坐浴治疗，每次坐浴时间30min，3次/月，每次熏洗需在排便后进行，熏洗持续至创面愈合。

1.3 观察指标 观察对比两组治疗效果、创面愈合情况[2]。其中临床治疗效果主要分为治愈、好转及无效指标作为判定标准：治愈：患者肛痿等临床症状完全消失，创面完全愈合，治疗后无相关并发症发生;好转：患者肛痿等临床症状好有好转，创面逐渐愈合，治疗后出现少量并发症发生;无效：患者肛痿等临床症状无改善甚至有恶化趋势。总有效率=（治愈患者数+好转患者数）/总患者数×100%。

1.4 统计学分析 利用SPSS20.0软件对本次实验记录的数据信息进行分析，其中计数资料检验值为x2，表示为%，计量资料检验值为t，表示为均值标准差，P<0.05代表其差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床治疗效果 观察组患者的临床治疗总有效率为97.44%，对照组患者的临床治疗总有效率为84.62%，两组数据对比（P<0.05）。见下表1：

2.2 对比两组创面愈合情况 观察组患者的创面愈合合时间及疼痛评分均显著低于对照组患者，两组对比（P<0.05），见下表2：

3 讨论

临床中对于复杂性肛痿主要采用手术方法治疗，其具有病灶清除彻底，对患者肛门伤害轻，能够完好的对患者肛门生理功能及形態进行保留。中医挂线治疗慢性切割手术，其利用橡皮筋的弹性张力切割括约肌病灶组织，对患者的创伤较小，对患者局部血管壁的供血能力完整保留，但是该方法容易出现括约肌粘连及离断现象，而在中医挂线的基础上再进行中药熏洗，能够达到清热解毒、消肿散结、清热燥湿及祛风止痛的效果，对促进创面愈合、消肿散淤、止痛生肌具有重要作用[3]。结合根据本次实验结果：观察组患者的临床治疗总有效率（97.44%）显著高于对照组患者的治疗总有效率（84.62%）;观察组患者的创面愈合合时间及疼痛评分均显著低于对照组患者，两组对比（P<0.05）。

综上，临床对复杂性肛瘘应用中医挂线配合中药熏洗治，能够有效提高治愈率，降低患者术后创面恢复时间，减轻患者痛苦，显著提高患者生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]岳朝驰，杨向东，陈小朝.中药熏洗与中医挂线联合治疗复杂性肛瘘的临床疗效分析[J].中华中医药学刊，2017，（10）.

[2]郭方飞.中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（56）：112-112.

[3]张亚锋 杜文武 陈伟.内口黏膜瓣推移修补瘘道部分剥除治疗高位肛瘘的疗效评价.[J]《西部医学》2017年 第10期 1450-1453页