罗显琴

【摘 要】目的：探讨新生儿延迟断脐对母婴结局的影响及不良反应发生率。方法：于2017年12月--2018年12月对本院收治的产妇及新生儿102例作为观察对象，均通过电脑随机法分为两组，其中常规组51例予以常规断脐，研究组51例予以延迟断脐。结果：两组断脐时间、娩出后即刻血红蛋白、娩出后7d血红蛋白对比，存在差异（p>0.05）;两组黄疸、贫血、产后出血、高胆红素血症发生率对比无差异（p>0.05）。结论：延迟断脐能够改善新生儿血红蛋白水平，而且不会增加母婴不良反应。

【关键词】新生儿;延迟断脐;母婴结局;不良反应

【中图分类号】 R463

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-073-01

脐带为胎儿的“生命线”，通过脐带从母体中汲取营养，娩出胎儿后需剪断脐带，这样一来，就会堵塞母婴交换通道[1]。脐带脱落后会出现裂口，痊愈后形成脐。常规断脐指的是在胎儿娩出后即刻或60s内剪断脐带。但相关研究报道认为延迟断脐（脐带停止搏动后再断脐）可改善新生儿血红蛋白水平，减少不良反应[2]。对此，本文特此对延迟断脐的影响进行相关探讨。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本文收治的102例产妇及新生儿均于2017年12月--2018年12月纳入，通过电脑随机法分为两组，即常规组、研究组各51例。研究组产妇年龄23-36岁，平均（31.5±4.4）岁;孕周38-40周，平局（39.8±0.8）周。常规组产妇年龄22-36岁，平均（31.6±4.5）岁;孕周39-41周，平局（40.4±0.7）周。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法 常规组予以常规断脐：娩出胎儿后60s内剪断脐带，断脐后做好保暖防寒措施，与母亲早接触。研究组予以延迟断脐：娩出胎儿后，用无菌毛巾擦拭新生儿，然后做好保暖措施，与母亲早接触，在脐带搏动停止之后剪断脐带。两组断脐操作一样，即：予以钳夹，胎儿端利用气门芯予以结扎，止血钳用气门芯套住，然后夹闭期待根部，与脐带根部相距5cm处，用另一个止血钳夹闭，与脐带根部相近2cm处、两个止血钳之间，剪断、结扎脐带。产房内配有精确的秒表，当胎儿娩出后，助产士大声喊出娩出时间，然后由护理人员记录好准确的新生儿出生时间以及断脐时间。脐带剪断的时间-胎儿分娩时间=断脐时间。

1.3 观察指标 （1）观察并记录两组断脐时间、血红蛋白水平（即出生后即刻、出生后7d）。（2）不良反应包括产妇产后出血（≥500ml）、贫血、黄疸。

1.4 统计学分析 用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异;用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 两组断脐时间、血红蛋白水平对比见表1

2.2 两组不良反应发生率对比见表2

3 讨论

本文观察发现研究组胎儿娩出后的血红蛋白水平高与常规组（p<0.05）。这可能是因为延迟剪断脐带使得新生儿与胎盘之间的输血增加，有利于新生儿汲取更多的血红蛋白、血容量，以免新生儿贫血。而本文两组贫血发生率无差异（p>0.05）。表明延遲断脐能够有效预防新生儿贫血，有可能与延迟断脐增加生理性胎盘输血，使得新生儿汲取更多的血容量，进而提高血红蛋白水平，补足机体所需的铁元素。研究组与常规组产后出血发生率无差异（p>0.05）。早断脐的目的就是为了预防产后大出血，一直以来都作为产妇第三产程最为重要的处理措施。但随着延迟断脐相关研究的加深，各国对于产妇产程的处理作出了相应的调整。我国于2014年颁布的《产后出血预防与处理指南》中，将延迟断脐作为产妇第三产程最为常用的一种操作[3]。延迟剪断脐带不会增加产妇产后出血量，有可能是因为延迟断脐使得胎盘残余血容量减少，减退了血管充盈程度，避免子宫壁与胎盘大面积接触，进而加快剥离胎盘，缩短产妇第三产程时间。

基于此，延迟1min断脐，新生儿血红蛋白水平就已经>10g/L。本文发现两组黄疸发生率无差异，有可能是因为观察的对象较少，样本局限。新生儿黄疸与延迟断脐之间的关系还需进一步深入研究。

总而言之，延迟剪断脐带对新生儿而言，可以预防贫血、黄疸，对产妇而言，可预防产后出血，更甚至是产后严重出血的发生率。值得临床重视。

参考文献

[1]胡海燕，应晓芳，卢爱金.延迟断脐与快速断脐对新生儿黄疸的影响探究[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（08）：1084-1085.

[2]耿琳华，陈兰.不同时间的延迟断脐对新生儿循环系统及黄疸的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：93-95.

[3]陈淑梅.新生儿窒息延迟断脐的临床探析[J].中国实用医药，2016，11（25）：126-127.

[4]林小兵.202例延迟断脐对新生儿黄疸影响的临床观察[J].中国医学工程，2015，23（03）：125.