覃美素

（河池市复退军人医院心电图室 广西 河池 547016）

精神分裂症状主要表现为幻觉、妄想、紧张等，多采取药物治疗，长期用药治疗会具有很多副作用，可能出现心肌酶、心电图异常的现象，我们需了解上述情况的危险因素，现选择我院收治的216例患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2017年1月—2018年12月收治的216例精神分裂症患者，其中男112例，女104例，年龄为19～61岁，平均年龄为（34.22±4.38）岁，病程为（15.72±5.86）岁；有95例（43.98%）为未婚，121例（56.02%）为已婚；精神病家族史阳性58例（26.85%），阴性为158例（73.15%）；抗精神病药应用情况：78例（36.11%）为单用，138例（63.89%）为联用。

1.2 方法

清晨抽取5ml静脉血，采用全自动特殊化分析仪检测心肌酶，包括乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB），每周检测一次，共检测4周；每周采用12导联心电图仪检查1次心电图，连续4周。

1.3 观察指标

（1）心肌酶异常情况；（2）心电图诊断异常情况；（3）对相关危险因素进行统计。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以χ2检验，以（±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心肌酶异常情况

73例（33.80%）AST异常，平均值为（171.72±31.82）U/L；79例（36.57%）为LDH异常，平均值为（408.82±61.27）U/L；82例（37.96%）CPK-MB异常，平均值为（291.73±51.26）U/L；4周共有111例心肌酶异常，占比为51.39%。

2.2 心电图异常情况

有56例（25.93%）为窦性心动过速，47例（21.76%）为窦性心律不齐；19例（8.80%）为窦性心动过缓；21例（9.72%）为QTC延长；38例（17.59%）为束支阻滞；12例（5.56%）为偶发室性早搏。4周来有79例心电图异常，占比为36.57%。

2.3 心肌酶异常危险因素Logistic多因素回归分析

由表1知：联合用药时间长、高血压、高血糖、阳性症状、氯氮平剂量、锥体系反应均是心肌酶异常的主要危险因素。

表1 心肌酶异常危险因素Logistic多因素回归分析

2.2 心电图异常Logistic多因素回归分析

高血压、联合用药、氯氮平剂量、喝酒史及椎体系反应是心电图异常的主要危险因素，见表2。

表2 心电图异常Logistic多因素回归分析

3 讨论

精神分裂症状患者会有精神症状，如幻觉、妄想、焦虑、紧张等，在此种状况下还会出现心血管病症，如胸闷、胸痛、体位性低血压等许多不适症状等。如联合用药、长期用药、药物副作用、躯体疾病等。在疾病恶化时患者可有心肌酶、心电图异常的现象，本次研究中显示：共有111例心肌酶异常，占比为51.39%；有79例心电图异常，占比为36.57%。心肌酶。心电图异常的共同危险因素有高血压、氯氮平剂量较大、锥体外系反应、长时间联合用药。其机理可能是：抗精神病药物联合使用时间过长，对Na+-K+-ATP酶进行抑制，阻碍心肌细胞复极，降低ATP供应，影响能量代谢，离子泵功能受阻，无法维持离子梯度，改善细胞内渗透压，进而增大细胞膜空隙，细胞内酶溢出外，增加血中酶浓度。抗精神药物可作用于迷走神经、交感神经，抑制前者，使后者功能亢进，致使心肌缺血，心电图异常（T波改变）。氯氮平药物的不良反应有体位性低血压、便秘、心电图改变等。有研究指出：与其他抗精神类药物（如喹硫平、阿立哌唑等）对比，氯氮平对心肌的损害尤为明显，患者可出现心脏功能损害的机率较大，如昏厥、猝死等。

综上所述，在使用抗精神病药过程中，尤其首次用药，一定密切观察病情，定期监测心肌酶和心电图，对临床用药提供更好的参考作用。