朱家玉，崔 利

（上海市宝山区中西医结合医院 上海 201900）

乳腺病变多为女性发病，常见的包括乳腺炎、乳腺增生、纤维瘤、囊肿、乳腺癌等良恶性病变。良性病变很少发展成为乳腺癌，而恶性病变则危及患者的生命，因此及早进行检查是控制疾病进展的关键[1]。MRI是目前临床上鉴别诊断乳腺病变的主要技术之一，本组研究以2017年1月—2018年10月期间在我院就诊的56例乳腺病变患者为例，评价动态增强MRI的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾在我院就诊的56例乳腺病变患者临床资料，入院后均进行动态增强MRI检查，时间范围以2017年1月—2018年10月为准。56例患者均为女性，年龄最大的62岁，年龄最小的21岁，平均（41.25±14.44）岁。所有患者均经病理检查证实，其中良性肿瘤23例、恶性肿瘤33例。

1.2 方法

采用德国西门子verio dot 3.0T磁共振成像系统，取患者俯卧位，嘱其保持两乳房自然悬垂于相控线圈的凹槽内，乳头位于身体水平的最低点[2]。先以横断位、矢状位常规扫查患者双乳腺、腋窝位置，扫描层数112层，层厚1.5mm，时间1～3min，视野360mm。发现病灶后，经静脉注射0.1mmol/kg钆喷酸葡胺对比剂行增强扫描。注射对比剂后采用T1WI同层面动态增强扫描，重建三维动态图像后由专业、有经验的医师进行图像分析，给出结果。

1.3 观察指标

乳腺病变良恶性判断方法[3]：用时间-信号强度曲线描绘图像中感兴趣的区域，若发现信号强度随时间延长增加的视为良性；若发现信号强度上升到高峰后维持不变的、信号强度早期增强后期减少的则视为恶性。将MRI检查结果与病理结果进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件统计，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 MRI动态增强扫描结果

乳腺MRI动态增强扫查的准确率为91.07%、敏感性为96.97%、特异度为82.61%，准确度与病理结果比较无明显差异（χ2=2.0364，P＞0.05），见表。

表 MRI动态增强扫描结果

2.2 动态增强MRI表现

其中20例良性病变，扫查发现肿块边缘光滑，无强化或有均匀强化；36例恶性病变，扫查发现边缘模糊，呈毛刺状或浸润，存在环形强化或不规则强化情况。

3 讨论

大多数的乳腺病变在疾病早期都没有特异性的症状，患者可能有乳腺肿块、乳头溢液、乳房疼痛等表现，但无法从临床表现中明确病灶的类型。因此，对于乳腺疾病良恶性的判断还要结合其他诊断手段，包括X线、CT和磁共振成像等技术都得到了广泛的应用。磁共振成像的原理是利用仪器向目标检查组织投射固定频率的无线电波，而这些波在穿过人体组织不同结构内部时会产生不同的活动状况，然后产后射频脉冲，再经过线圈吸收，最终形成图像，磁共振检查方便、快捷，安全无辐射，因而受到广泛关注[4]。

MRI动态增强扫描是基于病灶组织血液动力学原理，以对比剂充盈程度来观察病灶内的血供和强化程度。通常，恶性肿瘤中含有较丰富的毛细血管，血流供应速度快、流量大，且通透性高，因而注射对比剂后可观察到环形强化或不规则的强化；而良性肿瘤的血供情况不如恶性肿瘤，MRI动态增强扫描可明确鉴别[5]。本次研究结果显示，乳腺MRI动态增强扫查的准确率为91.07%、敏感性为96.97%、特异度为82.61%。其中20例良性病变，扫查发现肿块边缘光滑，无强化或有均匀强化；36例恶性病变，扫查发现边缘模糊，呈毛刺状，存在环形强化或不规则强化情况。这也说明MRI检查对于检出乳腺病变有很好的效果，而动态增强MRI检查可更清除的观察到病灶的形态、边缘情况及内部结构，进一步证实常规平扫结果。

综上所述，动态增强MRI检查可明确乳腺病变的类型，灵敏度较高，且检查快速方便，值得推广。