王新刚

（保定市第一中心医院西院CT/MR室 河北 保定 071000）

前列腺癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，随着我国生活方式的不断“西化”，老龄化趋势的不断增强，我国前列腺癌的发生率也呈现上升趋势。早期发现并准确诊断良恶性对临床治疗、预后均具有重要指导意义。核磁共振成像（MRI）具有多种成像技术和较高的组织分辨率，已经在临床上得到了有效应用。弥散加权成像（DWI）的多b值扫描技术能够为肿瘤良恶性诊断提供有效依据。因此，本文分析探讨了3.0T多b值DWI成像在前列腺增生和前列腺癌中的鉴别诊断价值，以期促进对前列腺疾病的治疗。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取了2016年6月—2018年8月我院收治的37例前列腺增生、前列腺癌患者，所有患者均为男性，在术前进行前列腺MRI检查，且20例前列腺增生患者和17例前列腺癌患者均经手术、病理组织证实。患者年龄在55～78岁之间，平均年龄为（68.45±3.18）岁。

1.2 方法

采用菲利普3.0T磁共振扫描仪对所有患者进行扫描。在检查前，需叮嘱患者充盈膀胱和排便，如有必要需采取开塞露进行排便辅助，以确保在检查时患者的直肠是清洁的；指导患者取仰卧位，射频发射线圈为体线圈，接受线圈为8通道腹部相控阵线圈，将盆腔放入线圈内，以趾骨联合上缘为线圈中心，对前列腺和精囊腺等进行横断面扫描。多b值DWI进行轴位扫描，b值在0～2000s/mm2之间，间隔500s/mm2。采集的数据经工作站处理得出标准ADC值。详细记录所有病灶在不同b值时的信号强度值，最终的信号强度为病灶内测量三个不同区域信号值的平均值，并用公式计算感兴趣区的b值-信号强度曲线斜率以及b值0～2000s/mm2时的信号衰减率。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0分析所收集的数据，采用t检验计量数据，χ2检验计数数据，若P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

20例前列腺增生患者和17例前列腺癌患者在b值为0s/mm2、500s/mm2、1000s/mm2、1500s/mm2、2000s/mm2时的信号强度值差异无统计学意义（P＞0.05）。前列腺癌患者的b值-信号强度曲线斜率为（52.33±19.47），前列腺增生患者为（58.04±16.48），组间虽然有轻微差异，但无统计学意义（P＞0.05）。前列腺癌患者的信号衰减率为（78.49%±12.45%），前列腺增生患者的信号衰减率为（87.89%±5.84%），两组信号衰减率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。前列腺癌患者的标准ADC值为（0.48±0.21）×10-3mm2/s，前列腺增生患者的标准ADC值为（0.69±0.23）×10-3mm2/s，两组标准ADC值对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 前列腺增生患者和前列腺癌患者的b值-信号强度值对比

3 讨论

MRI技术的不断发展，大幅度提高了其图像质量和分辨率，特别是3.0TMRI的相关技术已经在临床上得到广泛应用，为临床医师诊疗提供了有效信息；弥散加权成像技术已经逐渐成为临床上的一种常规检查手段[3]。近些年，国内外学者越来越关注研究多b值的弥散加权成像在前例腺疾病中的诊断价值，但由于研究样本较少，加上研究方法有所不同，所得的结论也存在一定差异。在本次研究中，通过对前列腺癌和前列腺增生患者进行3.0TMRI多b值DWI成像检查发现，前列腺癌患者的ADC值低于前列腺增生患者，差异具有统计学意义，提示在一定条件下测出的前列腺病变组织ADC值可为临床鉴别前列腺良性增生和前列腺癌提供有效依据。在b=0s/mm2时，前列腺增生的信号强度略高于前列腺癌，随着b值的增加，两者的信号强度均有所降低，且前列腺增生的信号轻度变为低于前列腺癌，但两者同一b值时的信号强度差异和b值-信号强度曲线斜率差异无统计学意义，而两组信号衰减率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。这和杨磊等人的研究结果相似，提示多b值DWI成像能够有效鉴别前列腺增生和前列腺癌[4]。但为了进一步探讨其内在规律，还需加强研究，以更多统计数据作为支撑。